Trasferimenti nervosi per ripristinare la funzione della mano nella lesione del midollo spinale

Criterio di inclusione:

• Pazienti con lesione del midollo spinale livello AIS da C5 a C7. Quelli con lesioni motorie complete (AIS A o B) saranno presi in considerazione per l'intervento chirurgico se sono ≥ 5 mesi dopo l'infortunio. I pazienti incompleti motori (AIS C o D) saranno presi in considerazione se hanno ≥ 1,5 anni dopo la lesione.
• I pazienti richiederanno una forza ≥ MRC 4 del muscolo fornito dal nervo donatore (ad es. brachiale, supinatore).
• La forza dei flessori e degli estensori delle dita deve essere ≤ forza MRC 1.
• I muscoli forniti dal nervo donatore dovranno avere nessuna o minima evidenza di lesione del motoneurone inferiore come dettato da evidenza di fibrillazione, onde acute positive o reclutamento moderato o gravemente ridotto all'elettromiografia con ago.
• Coloro che vengono valutati per un intervento chirurgico al di fuori dei nove mesi successivi alla lesione dei muscoli riceventi dovranno essere privi di patologia del motoneurone inferiore.
• Capacità di rispettare e partecipare a un rigoroso regime terapeutico post-chirurgico.

Criteri di esclusione:

• Comorbidità che precludono un intervento chirurgico sicuro, tra cui instabilità autonomica/emodinamica, instabilità polmonare, infezione attiva, piaghe da decubito croniche o infezioni del tratto urinario non trattate come determinato dal medico.
• Trasferimento simultaneo del tendine o intervento chirurgico di tenodesi (che precluderebbe la separazione dell'effetto del solo trasferimento del nervo).