Discernere la pseudoprogressione rispetto alla vera crescita tumorale nei GBM

Un terzo di tutti i tumori cerebrali primari sono astrocitomi, il tipo più comune di glioma. Gli astrocitomi di grado 4, più comunemente noti come glioblastomi (GBM), rappresentano circa il 50% di tutti i gliomi (incidenza annuale di oltre 3 su 100.000) e sono associati a tassi di mortalità elevati e sopravvivenza mediana del paziente di soli 12-15 mesi dopo la diagnosi. La risposta al trattamento viene valutata misurando le dimensioni del tumore post-trattamento su immagini di risonanza magnetica (MRI) con mezzo di contrasto. Tuttavia, le radiazioni e la chemioterapia causano alterazioni infiammatorie e necrotiche che, come l'effettiva progressione del tumore stesso, dimostrano un miglioramento del contrasto alla prima scansione MRI post-trattamento. Questo miglioramento alla fine si attenua (in genere entro 6 mesi dal trattamento) ed è noto come pseudoprogressione (PsP). Attualmente, non esiste uno strumento non invasivo gold standard per distinguere tra pseudoprogressione e malattia progressiva. La risonanza magnetica per perfusione con mezzo di contrasto pesata in base alla sensibilità dinamica (RM perfusione DSC) consente la misurazione delle variabili di imaging emodinamico. I precedenti rapporti della letteratura hanno tentato di utilizzare alcune o tutte queste metriche per valutare la loro utilità nel distinguere la PsP dalla vera progressione del cancro. Questi studi hanno mostrato risultati contrastanti, probabilmente a causa di una serie di fattori, tra cui scarsa potenza statistica, PsP scarsamente definita, analisi di più gradi e tipi di cancro e varie metodologie di analisi. Gli investigatori mirano ad affrontare questi problemi in questo studio.