Uno studio su Ruxolitinib in combinazione con corticosteroidi per il trattamento della malattia del trapianto contro l'ospite acuta refrattaria agli steroidi (REACH-1)
Uno studio di fase 2 a coorte singola su ruxolitinib in combinazione con corticosteroidi per il trattamento della malattia del trapianto contro l'ospite acuta refrattaria agli steroidi (REACH-1)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Accesso esteso
Accesso esteso
Approvato
- Disponibile: l'accesso esteso è attualmente disponibile per questo trattamento sperimentale e i pazienti che non partecipano allo studio clinico potrebbero essere in grado di accedere al farmaco, al biologico o al dispositivo medico in fase di studio.
- Non più disponibile: l'accesso esteso era disponibile per questo intervento in precedenza, ma non è attualmente disponibile e non sarà disponibile in futuro.
- Temporaneamente non disponibile: l'accesso esteso non è attualmente disponibile per questo intervento, ma dovrebbe esserlo in futuro.
- Approvato per il marketing: l'intervento è stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per l'uso da parte del pubblico.
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
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California
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Duarte, California, Stati Uniti, 31010
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La Jolla, California, Stati Uniti, 92903
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
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Stanford, California, Stati Uniti, 94306
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
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Florida
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Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536-0293
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
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Michigan
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Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10065
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New York, New York, Stati Uniti, 10022
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Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28204
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45242
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75246
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San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, Stati Uniti, 26506
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53705
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Aver subito il primo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (allo-HSCT) da qualsiasi fonte di donatore utilizzando midollo osseo, cellule staminali del sangue periferico o sangue del cordone ombelicale per neoplasie ematologiche. I destinatari di regimi di condizionamento non mieloablativi e mieloablativi sono idonei.
- GVHD acuta di grado da II a IV clinicamente sospettata secondo le linee guida MAGIC, che si verifica dopo allo-HSCT con qualsiasi regime di condizionamento e qualsiasi programma profilattico anti-GVHD.
Soggetti con GVHD acuta refrattaria agli steroidi, definita come una delle seguenti:
- Soggetti con GVHD progressiva (ossia, aumento di stadio in qualsiasi sistema di organi o coinvolgimento di qualsiasi nuovo organo) dopo 3 giorni di trattamento primario con metilprednisolone ≥ 2 mg/kg al giorno (o equivalente).
- Soggetti con GVHD che non è migliorata (cioè, diminuzione dello stadio in almeno 1 sistema di organi coinvolto) dopo 7 giorni di trattamento primario con metilprednisolone ≥ 2 mg/kg al giorno (o equivalente).
- Soggetti che hanno precedentemente iniziato la terapia con corticosteroidi a una dose inferiore (almeno 1 mg/kg al giorno di metilprednisolone) ma sviluppano nuova GVHD in un altro sistema di organi.
- I soggetti che non possono tollerare una riduzione graduale dei corticosteroidi, cioè che iniziano i corticosteroidi a 2,0 mg/kg al giorno, mostrano una risposta, ma progrediscono prima che venga raggiunta una riduzione del 50% rispetto alla dose iniziale iniziale di corticosteroidi.
- Evidenza di attecchimento mieloide (p. es., conta assoluta dei neutrofili ≥ 0,5 × 10^9/L per 3 giorni consecutivi se in precedenza era stata utilizzata terapia ablativa). È consentito l'uso di integratori di fattori di crescita.
- Sii disposto a evitare la gravidanza o la procreazione
Criteri di esclusione:
- Ha ricevuto più di 1 allo-HSCT.
- Ha ricevuto più di 1 trattamento sistemico in aggiunta ai corticosteroidi per la GVHD acuta.
- Presenza di sindrome da sovrapposizione GVHD secondo le linee guida NIH.
- Soggetti che hanno subito una splenectomia.
- Presenza di un'infezione attiva non controllata. Un'infezione attiva non controllata è definita come instabilità emodinamica attribuibile a sepsi o nuovi sintomi, peggioramento dei segni fisici o risultati radiografici attribuibili all'infezione. La febbre persistente senza segni o sintomi non sarà interpretata come un'infezione attiva incontrollata.
- Infezione da virus dell'immunodeficienza umana nota.
- Virus attivo dell'epatite B (HBV) o infezione da virus dell'epatite C che richiede trattamento o a rischio di riattivazione dell'HBV. I soggetti il cui stato immunitario è sconosciuto o incerto devono avere risultati che confermino lo stato immunitario prima dell'arruolamento.
- Creatinina sierica > 2,0 mg/dL o clearance della creatinina < 40 ml/min misurata o calcolata mediante l'equazione di Cockcroft-Gault.
- Soggetti con evidenza di malattia primaria recidivante o soggetti che sono stati trattati per recidiva dopo che è stato eseguito l'allo-HSCT.
- Tossicità irrisolta o complicanze (diverse dalla GVHD acuta) dovute a precedente allo-HSCT.
- Qualsiasi terapia con corticosteroidi per indicazioni diverse dalla GVHD a dosi di metilprednisolone o equivalente> 1 mg / kg al giorno entro 7 giorni dall'arruolamento.
Grave disfunzione d'organo non correlata alla GVHD sottostante, tra cui:
- Disturbi colestatici o malattia veno-occlusiva irrisolta del fegato (definita come anomalie persistenti della bilirubina non attribuibili a GVHD e disfunzione d'organo in corso).
- - Malattie cardiache clinicamente significative o non controllate tra cui angina instabile, infarto miocardico acuto entro 6 mesi dal giorno 1 della somministrazione del farmaco in studio, insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV della New York Heart Association, collasso circolatorio che richieda vasopressori o supporto inotropo o aritmia che richieda terapia.
- Malattia respiratoria clinicamente significativa che richiede il supporto della ventilazione meccanica o il 50% di ossigeno.
- Attualmente allatta al seno.
- Terapia con inibitore della Janus chinasi (JAK) dopo allo-HSCT per qualsiasi indicazione. È consentito il trattamento con un inibitore JAK prima dell'allo-HSCT.
- Trattamento con qualsiasi altro agente, dispositivo o procedura sperimentale, entro 21 giorni (o 5 emivite, a seconda di quale sia maggiore) dall'arruolamento. I soggetti che partecipano a uno studio di profilassi della GVHD o a un regime di condizionamento devono essere discussi con il monitor medico dello sponsor prima dell'arruolamento.
- Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe con la piena partecipazione allo studio, inclusa la somministrazione del farmaco in studio e la partecipazione alle visite di studio richieste; comportare un rischio significativo per il soggetto; o interferire con l'interpretazione dei dati dello studio.
- Allergie note, ipersensibilità o intolleranza a uno qualsiasi dei farmaci in studio, eccipienti o composti simili.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ruxolitinib in combinazione con corticosteroidi
I partecipanti hanno iniziato la somministrazione orale di ruxolitinib a 5 mg due volte al giorno (BID); se stabile dopo i primi 3 giorni di trattamento, la dose potrebbe essere aumentata a 10 mg BID.
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Altri nomi:
Il prednisone orale o il metilprednisolone EV possono essere utilizzati per iniziare il trattamento con corticosteroidi a discrezione dello sperimentatore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta globale (ORR) al giorno 28
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 28
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Definita come la percentuale di partecipanti che dimostrano una risposta completa (CR), una risposta parziale molto buona (VGPR) o una risposta parziale (PR).
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Dal basale al giorno 28
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: Dal basale ai giorni 14, 56 e 100
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Definito come la percentuale di partecipanti che dimostrano una CR, VGPR o PR.
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Dal basale ai giorni 14, 56 e 100
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Mortalità senza recidive (NRM)
Lasso di tempo: Dal basale ai mesi 6, 9, 12 e 24
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Definita come la proporzione di soggetti deceduti per cause diverse dalla recidiva di malignità.
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Dal basale ai mesi 6, 9, 12 e 24
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Percentuale di partecipanti con durata della risposta di sei mesi (DOR)
Lasso di tempo: Dal basale fino a 6 mesi
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Definito come il tempo dalla prima risposta fino alla progressione o morte della malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD).
Il DOR è stato valutato quando tutti i partecipanti che erano nello studio hanno completato la visita del giorno 180.
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Dal basale fino a 6 mesi
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Percentuale di partecipanti con DOR a tre mesi
Lasso di tempo: Dal basale fino a 3 mesi
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Definito come il tempo dalla prima risposta fino alla progressione della GVHD o alla morte.
Il DOR è stato valutato quando tutti i partecipanti che erano nello studio hanno completato la visita del giorno 84.
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Dal basale fino a 3 mesi
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Tasso di ricaduta
Lasso di tempo: Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Definita come la percentuale di partecipanti la cui neoplasia sottostante è recidivata.
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Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Tasso di mortalità correlato alla ricaduta
Lasso di tempo: Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Definita come la percentuale di partecipanti la cui neoplasia è recidivata e ha avuto esito fatale.
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Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Sopravvivenza senza guasti (FFS)
Lasso di tempo: Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Definito come il tempo dalla prima dose di ruxolitinib alla prima data in cui un partecipante è deceduto, ha avuto una ricaduta/progressione del tumore maligno sottostante, ha richiesto una terapia aggiuntiva per aGVHD o ha dimostrato segni o sintomi di malattia cronica del trapianto contro l'ospite (cGVHD) .
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Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Definito come il tempo dall'arruolamento nello studio (primo giorno di trattamento con ruxolitinib) al decesso per qualsiasi causa.
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Dal basale fino al decesso, revoca del consenso o fine dello studio, a seconda di quale evento si verifichi per primo (fino a circa 24 mesi)
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAES), TEAE gravi e TEAE di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Dalla firma del modulo di consenso informato fino a 30-35 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio (fino a 24 mesi)
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L'AE era qualsiasi segno, sintomo o malattia sfavorevole e non intenzionale associato temporalmente all'uso di trattamenti o procedure mediche che possono o meno essere considerati correlati al trattamento o alla procedura medica.
AE grave era qualsiasi evento medico spiacevole che provoca la morte; è in pericolo di vita; richiede il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero in corso; risulta in una disabilità/incapacità persistente o significativa; è un'anomalia congenita/difetto alla nascita o è un evento importante dal punto di vista medico che potrebbe non essere immediatamente pericoloso per la vita o provocare la morte o il ricovero in ospedale.
Il TEAE era un evento avverso segnalato per la prima volta o il peggioramento di un evento preesistente dopo la prima dose del farmaco in studio (fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio).
La gravità degli eventi avversi è stata descritta e classificata utilizzando i Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute (NCI CTCAE versione 4.03).
Grado 3 e superiore costituirebbe un evento grave, pericoloso per la vita o mortale.
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Dalla firma del modulo di consenso informato fino a 30-35 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio (fino a 24 mesi)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Fitzroy Dawkins, MD, Incyte Corporation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jagasia M, Perales MA, Schroeder MA, Ali H, Shah NN, Chen YB, Fazal S, Dawkins FW, Arbushites MC, Tian C, Connelly-Smith L, Howell MD, Khoury HJ. Ruxolitinib for the treatment of steroid-refractory acute GVHD (REACH1): a multicenter, open-label phase 2 trial. Blood. 2020 May 14;135(20):1739-1749. doi: 10.1182/blood.2020004823.
- Jagasia M, Zeiser R, Arbushites M, Delaite P, Gadbaw B, Bubnoff NV. Ruxolitinib for the treatment of patients with steroid-refractory GVHD: an introduction to the REACH trials. Immunotherapy. 2018 Apr;10(5):391-402. doi: 10.2217/imt-2017-0156. Epub 2018 Jan 10.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Malattia del trapianto contro l'ospite
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antineoplastici
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Agenti neuroprotettivi
- Agenti protettivi
- Prednisolone
- Acetato di metilprednisolone
- Metilprednisolone
- Metilprednisolone emisuccinato
- Prednisolone acetato
- Prednisolone emisuccinato
- Prednisolone fosfato
- Prednisone
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- INCB 18424-271 (REACH-1)
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