Manifestazioni cellulari immunocompetenti nell'artrite psoriasica Tendini di Achille (IMPAACT)

Obiettivo: L'obiettivo principale dello studio IMPAACT è descrivere i risultati istologici dell'entesite di Achille PsA e a) Caratterizzare e b) Quantificare la presenza di cellule immunocompetenti in campioni di tendine ottenuti dalla porzione media e dal sito enteseale dell'Achille tendine di pazienti affetti da PsA con entesite mediante immunoistochimica e una tecnica stereologica per la quantificazione. E in secondo luogo, confrontare queste osservazioni con a) Quelle nei tendini di Achille sani, eb) Quelle nella tendinopatia di Achille cronica monosintomatica, non PsA. In secondo luogo, esaminare se uno o più tipi di cellule immunocompetenti nei tendini PsA sono associati al tasso di remissione di 3 mesi del dolore al tendine di Achille o al basale a) Reperti ecografici del tendine di Achille; b) attività della malattia PsA; c) Analisi delle proteine ​​tendinee; d) Fattori di rischio di malattie cardiovascolari; e) Biomarcatori ematici di infiammazione sistemica; e f) Composizione del microbiota fecale.

Metodi: Questo studio (IMPAACT) è uno studio prospettico di coorte che include 30 pazienti affetti da PsA (che soddisfano i criteri di classificazione per l'artrite psoriasica (criteri CASPAR)) con dolore all'inserzione del tendine di Achille. Al basale, tutti i partecipanti saranno esaminati clinicamente per quanto riguarda l'attività complessiva della malattia PsA (indice di gravità dell'area della psoriasi (punteggio cutaneo PASI), punteggio Enthesitis del Research Consortium of Canada (SPARCC), conteggio delle articolazioni gonfie / dolenti) e chiesto di compilare un questionario consistente della versione scandinava (danese) convalidata del Victorian Institute of Sport Assessment of Achilles tendins (VISA-A) oltre a un questionario composto da uno studio comprendente domande generali riguardanti le caratteristiche del paziente. Verrà eseguito un esame ecografico dei tendini di Achille prima di ottenere campioni di tendine di Achille guidati da ultrasuoni dal tendine di Achille più doloroso. I campioni di tendine saranno valutati immunoistochimicamente quantificando la presenza di macrofagi (CD68-KP1+), linfociti T (CD3+), linfociti B (CD20+), cellule natural killer (CD56+), neutrofili (granzyme-B+), mastociti e cellule infiammatorie marcatori utilizzando una tecnica stereologica. Inoltre, verrà condotta un'analisi proteica del tessuto tendineo. Il sangue venoso sarà analizzato per i livelli di marcatori infiammatori sistemici, nonché sottoposto a screening per fattori di rischio cardiovascolare tra cui dislipidemia e diabete. Dopo l'esame di base, tutti i partecipanti saranno trattati e monitorati in conformità con le raccomandazioni delle linee guida nazionali danesi per i pazienti con PsA. Verrà eseguito un esame di follow-up di 3 mesi per determinare lo stato di remissione del dolore al tendine di Achille. I dati saranno analizzati utilizzando il pacchetto statistico STATA (versione 12; StataCorp LP).

Conclusione: PsA è una malattia infiammatoria dolorosa e debilitante. L'attuale trattamento rimane subottimale. Speriamo di fornire nuove informazioni sui meccanismi cellulari alla base delle patologie del tendine e dell'entesi dell'artrite psoriasica.