Protocollo Yale Swallow nei pazienti estubati

La disfagia è prevalente nei pazienti estubati di recente con stime che vanno dal 29 all'84% dei pazienti estubati di recente che presentano una qualche forma di disfagia con rischio elevato di aspirazione silenziosa. linee guida su come valutare la PED, in particolare come valutare l'aspirazione silenziosa (aspirazione senza risposta alla tosse).

Un metodo che è stato suggerito è lo Yale Swallow Protocol (YSP), uno screening di superamento/fallimento per l'aspirazione che consiste in una sfida dell'acqua di tre once, nonché un breve screening cognitivo e un esame motorio orale. Il presupposto dell'YSP è che l'aspirazione silente (aspirazione senza risposta di tosse) sia dipendente dal volume. Questo si basa su uno studio su oltre 4000 pazienti sottoposti sia a FEES (5 ml di purea e 5 ml di boli liquidi) che a 3 once di acqua. I risultati della letteratura precedente indicavano che il sorso d'acqua da 3 once aveva un'alta sensibilità per rilevare l'aspirazione (98%). Questo è stato nuovamente studiato con un disegno di ricerca in doppio cieco con 25 pazienti, confrontando i risultati della sfida dell'acqua da 3 once con i risultati dello studio della deglutizione videofluoroscopica. Questo ha mostrato una sensibilità del 100% per la rilevazione dell'aspirazione, una specificità del 64%, un valore predittivo positivo del 78% e un valore predittivo negativo del 100%. Tuttavia, nessuno studio pubblicato ha valutato l'YSP in pazienti estubati di recente e quindi non è chiaro se l'elevata sensibilità e specificità verrebbero mantenute. Gli investigatori mirano a determinare la sensibilità e la specificità del protocollo Yale Swallow nell'identificare l'aspirazione nei pazienti recentemente estubati.