Mal di gola postoperatorio nella popolazione pediatrica. (POST)

I tubi endotracheali (ETT) e le maschere laringee (LMA) sono dispositivi utilizzati per aiutare la respirazione mentre i pazienti dormono per un intervento chirurgico. I bambini potrebbero avere un'esperienza più soddisfacente se il tasso di mal di gola postoperatorio (POST) e raucedine (PH) potesse essere ridotto. L'incidenza di POST e PH può raggiungere il 42% nei bambini sottoposti ad anestesia. Gli ETT e gli LMA richiedono il gonfiaggio di una cuffia dopo l'inserimento per ottenere una tenuta delle vie aeree del paziente affinché siano efficaci. Si raccomanda di controllare la pressione della cuffia dopo l'inserimento e il gonfiaggio con un dispositivo di controllo della pressione, ma ciò non si verifica in tutte le pratiche anestetiche di routine. Il gonfiaggio eccessivo di questi polsini può causare danni alle vie aeree esercitando una pressione sulle strutture circostanti. Gli studi hanno dimostrato che sia i bambini che gli adulti hanno un rischio maggiore di POST con una pressione LMA più elevata. Anche il numero di volte necessario per inserire correttamente un LMA è stato associato al POST, così come il sesso femminile e l'età avanzata.

Analogamente alle LMA, più tentativi di inserimento di ETT, sesso femminile e dimensioni maggiori hanno maggiori probabilità di causare POST e PH.

Sebbene i pazienti con ETT non cuffiato abbiano una maggiore incidenza di POST rispetto a quelli con ETT cuffiato, quando si utilizzano tubi cuffiati ETT, il POST si verifica più spesso all'aumentare della pressione della cuffia e deve pertanto essere misurato di routine.

La posizione del mal di gola di un paziente può variare. Può essere intermittente o costante, o descritto come difficoltà nella deglutizione, deglutizione dolorosa o voce rauca e possono esserci posizioni diverse all'interno della gola. Nella letteratura attuale non esiste una definizione univoca di cosa costituisca un mal di gola o di come o quando debba essere misurato.

L'ipotesi è che l'insorgenza e la gravità del POST possano essere determinate da vari fattori diversi dalla sola pressione del bracciale. In particolare, la pressione del bracciale, la durata dell'anestesia, le manipolazioni delle vie aeree, potrebbero essere tutti fattori determinanti l'insorgenza del mal di gola postoperatorio.

Sulla base dell'ipotesi di cui sopra, i ricercatori hanno pianificato di eseguire uno studio prospettico di coorte.

Obiettivi: determinare l'insorgenza e la gravità del mal di gola post-anestesia nei bambini sottoposti a procedure chirurgiche con posizionamento di LMA o ETT.

Se vengono dimostrati fattori chiari per POST e PH nella popolazione pediatrica, è possibile adottare misure per ridurli e quindi migliorare l'esito e la soddisfazione del paziente.