Cambiamenti di adrenomedullina dopo inflazione sostenuta o ventilazione a pressione positiva alla nascita
Effetti dell'inflazione sostenuta o della ventilazione a pressione positiva sul rilascio di adrenomedullina nei neonati prematuri con insufficienza respiratoria alla nascita
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo e obiettivi: La gestione respiratoria nella RD può svolgere un ruolo importante nello sviluppo e nella prevenzione del danno polmonare. L'inflazione polmonare sostenuta (SI) è un approccio promettente per facilitare la transizione cardio-respiratoria, ma attualmente, sebbene sia stato dimostrato che riduca la durata della VM, sembra non garantire benefici rilevanti rispetto alla ventilazione a pressione positiva (PPV). Per chiarire l'impatto di questi due diversi approcci sui tessuti polmonari, questo studio misura l'adrenomedullina (AM), che è un biomarcatore coinvolto nello sviluppo polmonare.
Metodi: abbiamo condotto uno studio prospettico caso-controllo in una coorte di neonati con peso alla nascita molto basso (VLBW) (< 1500 g) di 28+0-30+6 settimane di età gestazionale (GA), che hanno ricevuto SI o PPV durante la stabilizzazione nella DR.
I criteri di esclusione erano malformazioni maggiori (es. cardiopatie congenite, malformazioni cerebrali, polmonari e addominali), idrope fetale, mancato consenso dei genitori e necessità di intubazione endotracheale alla nascita.
I campioni di sangue per la misurazione dell'AM sono stati prelevati alla nascita dal cordone ombelicale arterioso prima delle manovre di rianimazione, quindi a 1 ora dalla nascita ea 24 ore dalla nascita. Inoltre, sono stati raccolti campioni di urina, in corrispondenza della prima emissione di urina in terapia intensiva neonatale ea 24 ore di vita.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età gestazionale compresa tra 28+0 e 30+6 anni
- necessità di supporto respiratorio in sala parto
Criteri di esclusione:
- malformazioni maggiori (es. cardiopatie congenite, malformazioni cerebrali, polmonari e addominali)
- idrope fetale
- mancanza del consenso dei genitori.
- Necessità di intubazione endotracheale alla nascita
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Ventilazione a pressione positiva
Ventilazione a pressione positiva (pressione di picco impostata a 25 cmH2O e PEEP impostata a 5 cmH2O, con 40 insufflazioni al minuto)
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Applicazione di pressione positiva tramite maschera facciale con rianimatore a T a una pressione di picco di 25 cm H20, PEEP impostata a 5 cm H2, per 40 insufflazioni/minuto
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Sperimentale: Inflazione sostenuta
Insufflazione prolungata (25 cmH2O per 15 secondi) seguita da PEEP impostata a 5 cmH2O
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Applicazione di pressione positiva mediante maschera facciale con rianimatore con raccordo a T per un periodo prolungato di 15 secondi a una pressione di picco di 25 cmH2O seguita da PEEP impostata a 5 cmH2O
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livelli di AM nel plasma e nelle urine nei neonati pretermine con insufficienza respiratoria
Lasso di tempo: 24 ore
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indagare, in una coorte di neonati pretermine con insufficienza respiratoria alla nascita, il rilascio di AM a breve termine (campioni di plasma e urina in diversi momenti) dopo la rianimazione iniziale con SI o PPV.
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24 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Gianluca Lista, MD PhD, NICU-ASST-FBF-Sacco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lista G, Boni L, Scopesi F, Mosca F, Trevisanuto D, Messner H, Vento G, Magaldi R, Del Vecchio A, Agosti M, Gizzi C, Sandri F, Biban P, Bellettato M, Gazzolo D, Boldrini A, Dani C; SLI Trial Investigators. Sustained lung inflation at birth for preterm infants: a randomized clinical trial. Pediatrics. 2015 Feb;135(2):e457-64. doi: 10.1542/peds.2014-1692.
- Kitamura K, Kangawa K, Kawamoto M, Ichiki Y, Nakamura S, Matsuo H, Eto T. Adrenomedullin: a novel hypotensive peptide isolated from human pheochromocytoma. Biochem Biophys Res Commun. 1993 Apr 30;192(2):553-60. doi: 10.1006/bbrc.1993.1451.
- Zhang S, Patel A, Moorthy B, Shivanna B. Adrenomedullin deficiency potentiates hyperoxic injury in fetal human pulmonary microvascular endothelial cells. Biochem Biophys Res Commun. 2015 Sep 4;464(4):1048-1053. doi: 10.1016/j.bbrc.2015.07.067. Epub 2015 Jul 18.
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