Convalida del vibrometro laser doppler (LDV) per la misurazione della rigidità arteriosa nei pazienti ipertesi (CARDIS-PWV)

Le malattie cardiovascolari (CV) ei loro fattori di rischio sono i maggiori contributori alla morbilità e alla mortalità globali. Le malattie cardiovascolari sono responsabili di oltre 17,3 milioni di decessi all'anno in tutto il mondo, che rappresentano il 30% di tutti i decessi globali. La misurazione della rigidità arteriosa durante l'indagine medica di un soggetto iperteso è essenziale per stimare il rischio CV complessivo. Il gruppo di lavoro della Società europea di ipertensione (ESH) e della Società europea di cardiologia (ESC) ne raccomanda l'uso per la valutazione del rischio cardiovascolare. Infatti, la rigidità arteriosa è attualmente oggetto di consenso scientifico per il gran numero di studi fisiopatologici, epidemiologici e farmacologici che dimostrano che essa integra la durata e il livello di esposizione del paziente a fattori di rischio CV noti e identificati (ipertensione, tabacco, diabete...) così come quelli ancora discussi o più difficili da quantificare (sottopeso alla nascita, infiammazione, infezione, genetica...).

La rigidità arteriosa può essere valutata in diversi modi, ma la misurazione non invasiva della velocità dell'onda del polso carotideo-femorale (cfPWV) mediante tonometria ad applanazione è considerata l'attuale gold standard perché corrisponde alla rigidità aortica ed è stata ampiamente valutata validato in studi epidemiologici. Tuttavia, la misurazione di routine della PWV mediante tonometria ad applanazione è tecnicamente impegnativa e scomoda per il paziente perché i sensori possono essere fissati intorno al collo o comportare una palpazione dell'inguine. I dispositivi più avanzati per la valutazione del PWV sono ingombranti, richiedono operatori addestrati a causa della complessità della procedura e sono relativamente costosi. Pertanto, nessuno dei dispositivi disponibili per la misurazione del PWV è adatto per l'uso nelle cure primarie. La misurazione della rigidità arteriosa presso le cure primarie consentirebbe lo screening di un'ampia popolazione per i rischi CV e quindi consentirebbe una previsione più accurata del rischio CV per indirizzare meglio la terapia preventiva tra quegli individui considerati a basso o moderato rischio secondo le attuali linee guida. Tuttavia, gli strumenti e i dispositivi oggi disponibili non consentono uno screening point-of-care mobile, a basso costo, affidabile, rapido e non o minimamente invasivo per la misurazione della rigidità arteriosa.

La misurazione del PWV mediante vibrometria laser Doppler, senza contatto, è più comoda, accettabile e potrebbe quindi sostituire la tonometria ad applanazione.

Un vibrometro laser Doppler (LDV) è uno strumento utilizzato per effettuare misurazioni delle vibrazioni senza contatto di una superficie. Il raggio laser dell'LDV è diretto verso la superficie di interesse (nel nostro caso la pelle che ricopre l'arteria o il cuore) e l'ampiezza e la frequenza della vibrazione sono estratte dallo spostamento Doppler della frequenza del raggio laser riflesso dovuto al movimento di la superficie. I dati preliminari suggeriscono che LDV può portare a un miglioramento dello screening e della valutazione del rischio CV come tecnica che consente di misurare la PWV aortica e locale. In effetti, l'Università di Ghent ha dimostrato con successo che la PWV aortica può essere misurata correttamente con LDV. Questo metodo semplificherà notevolmente le procedure per misurare la rigidità aortica se è disponibile in una forma compatta e adattata alla pratica clinica. Questo è lo scopo del progetto CARDIS, H2020 (http://www.cardis-h2020.eu/), che mira a sviluppare un dispositivo compatto per misurare la rigidità arteriosa locale e segmentale senza contatto con la pelle grazie alla tecnica LDV. L'obiettivo di questo studio è confrontare il prototipo CARDIS LDV con le tecniche di riferimento, PWV carotideo-femorale e carotideo locale.