Steroidi sull'ipotensione intradialitica

L'ipotensione sintomatica durante (o immediatamente dopo) l'emodialisi complica dal 5 al 30% di tutti i trattamenti dialitici ed è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità. La Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) e le European Best Practice Guidelines definiscono l'ipotensione intradialitica come la presenza di una diminuzione della pressione arteriosa sistolica ≥20 mmHg o una diminuzione della pressione arteriosa media di 10 mmHg, a condizione che la diminuzione della pressione arteriosa sia associata a condizioni cliniche eventi e necessità di interventi infermieristici. Cause comuni di ipotensione intradialitica includono ultrafiltrazione eccessiva o rapida, flusso sanguigno elevato durante la dialisi, CHF, assunzione di farmaci antipertensivi prima della HD e altre. Una delle possibili ragioni che sorprendentemente non è stata affrontata in tutto il mondo per l'ipotensione intra-dialitica potrebbe essere l'insufficienza surrenalica più diffusa nei pazienti con ESRD o un ritardo nell'appropriato aumento del cortisolo sierico endogeno dato che l'emodialisi è considerata a tutti gli effetti una condizione stressante per il corpo. Gli investigatori valuteranno prima la prevalenza dell'ipotensione intradialitica presso l'unità di dialisi JUH. Gli investigatori esamineranno i pazienti che hanno sviluppato ipotensione intradialitica per insufficienza surrenalica ordinando cortisolo am casuale. Quindi gli investigatori somministreranno IV idrocortisone 100 mg prima dell'HD ai pazienti che hanno sviluppato ipotensione intra-dialitica e monitoreranno la loro risposta pressoria durante i trattamenti HD per 3 sessioni HD (1 settimana, 3 sessioni HD). Successivamente, gli stessi pazienti riceveranno 100 mg di soluzione fisiologica per 3 sessioni HD. Sia l'amministratore che il paziente saranno accecati per gli interventi.