Robotica riabilitativa, formazione delle abilità cognitive e funzione
Un paradigma setacciato: robotica riabilitativa, formazione delle abilità cognitive e funzione
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La ricerca ha dimostrato che la terapia assistita da robot può aiutare le persone a riprendere il controllo di semplici movimenti di raggiungimento o presa, ma questi miglioramenti non si generalizzano bene all'uso dell'arto più debole durante le attività quotidiane.
Questo studio mira a perfezionare e testare un protocollo chiamato Active Learning Program for Stroke (ALPS), che insegna alle persone a utilizzare strategie di problem solving attivo e un programma domestico per migliorare la funzione. L'istruzione ALPS fornita dal terapeuta può includere l'uso di strategie (ad es. STOP, THINK, DO, CHECK) modellato sull'approccio Cognitive Orientation for daily Occupational Performance (CO-OP) per migliorare l'uso nel mondo reale dell'arto superiore paretico. Valuteremo se la combinazione di terapia assistita da robot e formazione ALPS porta a una migliore soddisfazione e uso funzionale del braccio più debole nelle persone con disabilità motorie più di 6 mesi dopo l'ictus, rispetto alla sola terapia assistita da robot.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Susan E Fasoli, ScD OTR/L
- Numero di telefono: 617-643-4777
- Email: sfasoli@mghihp.edu
Luoghi di studio
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
- MGH Institute of Health Professions
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Diagnosi di ictus unilaterale più di 6 mesi prima dell'arruolamento nello studio.
- Il tipo di ictus includerà sia l'ictus ischemico che emorragico.
- Emiparesi UE moderata (caratterizzata da punteggi iniziali nel subtest degli arti superiori del Fugl-Meyer Assessment (FMA) tra 19-47/60)
- Funzione cognitiva intatta per comprendere e impegnarsi attivamente nelle procedure di terapia robotica ALPS (Montreal Cognitive Assessment Score >/=26/30) durante la visita di valutazione iniziale
Criteri di esclusione:
- Non più di moderate menomazioni nella sensazione dell'UE paretica, nel range di movimento passivo e nel dolore che limiterebbero la capacità di impegnarsi in terapia, come indicato dai sottotest della valutazione Fugl-Meyer (FMA) [13]
- Aumento del tono muscolare come indicato dal punteggio >/= 3 sulla Scala di Ashworth modificata [15];
- Negligenza emisspaziale o perdita del campo visivo misurata dal sottotest di cancellazione dei simboli sul test rapido linguistico cognitivo [16]
- Afasia sufficiente a limitare la comprensione e il completamento del protocollo di trattamento
- Attualmente iscritto o ha in programma di iscriversi ad altre terapie/ricerche per gli arti superiori durante il periodo di studio
- Trattamento con iniezioni di Botox per il braccio interessato nei 4 mesi precedenti o iniezioni di Botox pianificate prima della fine dello studio
- Controindicazioni per la terapia robot-assistita inclusa frattura recente o lesione cutanea di UE paretica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Terapia assistita da robot (RT)
Armeo & Amadeo terapia intensiva degli arti superiori assistita da robot sessioni di 1 ora 3 volte a settimana per 6 settimane.
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Terapia assistita da robot altamente intensiva per il braccio paretico con l'esoscheletro Armeo (sessioni di 1 ora, 3 volte alla settimana per 3 settimane) seguita da terapia assistita da robot per i movimenti della mano con il robot Amadeo (3 volte alla settimana per 3 settimane).
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Sperimentale: Robot + Programma di apprendimento attivo (RT-ALPS)
Armeo & Amadeo terapia intensiva degli arti superiori assistita da robot sessioni di 1 ora 3 volte a settimana per 6 settimane più formazione nella risoluzione attiva dei problemi, analisi delle prestazioni e definizione degli obiettivi focalizzata sul trasferimento delle capacità motorie acquisite alle attività quotidiane in casa e nella comunità.
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Terapia assistita da robot altamente intensiva per il braccio paretico con l'esoscheletro Armeo (sessioni di 1 ora, 3 volte alla settimana per 3 settimane) seguita da terapia assistita da robot per i movimenti della mano con il robot Amadeo (3 volte alla settimana per 3 settimane).
Inoltre, i partecipanti riceveranno una formazione sulla risoluzione attiva dei problemi, l'analisi delle prestazioni e la definizione degli obiettivi focalizzata sulle attività del piano d'azione domestico per assistere con il trasferimento e la generalizzazione alle attività quotidiane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale della valutazione Fugl-Meyer (FMA) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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La valutazione Fugl-Meyer (FMA) esaminerà i cambiamenti nella funzione motoria nell'estremità superiore paretica (UE) durante i movimenti di base per raggiungere e afferrare.
Tutti gli elementi sono valutati da una scala ordinale a 3 punti (0=non può eseguire; 2=esegue pienamente) con un punteggio totale possibile di 60 punti (gli elementi riflessi non verranno somministrati).
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Modifica dalla quantità di utilizzo (AOU) del registro delle attività motorie (MAL) di riferimento a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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Il Motor Activity Log (MAL) è una misura self-report in cui alla persona viene chiesto di valutare il proprio uso del braccio e della mano paretici durante 28 attività quotidiane.
Per il punteggio vengono utilizzate due scale: Amount of Use (AOU) e Quality of Movement (QOM).
I punteggi vanno da 0 a 5 (0=non utilizzato affatto, 5=così come prima dell'ictus) e il punteggio medio per ciascuna scala viene utilizzato per valutare la funzionalità dell'arto superiore.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Modifica dalla qualità del movimento (QOM) del registro delle attività motorie al basale (MAL) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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Il Motor Activity Log (MAL) è una misura self-report in cui alla persona viene chiesto di valutare il proprio uso del braccio e della mano paretici durante 28 attività quotidiane.
Per il punteggio vengono utilizzate due scale: Amount of Use (AOU) e Quality of Movement (QOM).
I punteggi vanno da 0 a 5 (0=non utilizzato affatto, 5=così come prima dell'ictus) e il punteggio medio per ciascuna scala viene utilizzato per valutare la funzionalità dell'arto superiore.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione rispetto alla valutazione basale Fugl-Meyer (FMA) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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La valutazione Fugl-Meyer (FMA) esaminerà i cambiamenti nella funzione motoria nell'estremità superiore paretica (UE) durante i movimenti di base per raggiungere e afferrare.
Tutti gli elementi sono valutati da una scala ordinale a 3 punti (0=non può eseguire; 2=esegue pienamente) con un punteggio totale possibile di 60 punti (gli elementi riflessi non verranno somministrati).
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto alla quantità di utilizzo (AOU) del registro delle attività motorie (MAL) di riferimento a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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Il Motor Activity Log (MAL) è una misura self-report in cui alla persona viene chiesto di valutare il proprio uso del braccio e della mano paretici durante 28 attività quotidiane.
Per il punteggio vengono utilizzate due scale: Amount of Use (AOU) e Quality of Movement (QOM).
I punteggi vanno da 0 a 5 (0=non utilizzato affatto, 5=così come prima dell'ictus) e il punteggio medio per ciascuna scala viene utilizzato per valutare la funzionalità dell'arto superiore.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Modifica dalla qualità del movimento (QOM) del registro delle attività motorie al basale (MAL) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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Il Motor Activity Log (MAL) è una misura self-report in cui alla persona viene chiesto di valutare il proprio uso del braccio e della mano paretici durante 28 attività quotidiane.
Per il punteggio vengono utilizzate due scale: Amount of Use (AOU) e Quality of Movement (QOM).
I punteggi vanno da 0 a 5 (0=non utilizzato affatto, 5=così come prima dell'ictus) e il punteggio medio per ciascuna scala viene utilizzato per valutare la funzionalità dell'arto superiore.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dalla scala di Ashworth modificata al basale (MAS) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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La Scala di Ashworth Modificata (MAS) misura la resistenza o la spasticità dipendente dalla velocità durante il range di movimento passivo di nove movimenti degli arti superiori del braccio più debole, utilizzando una scala ordinale che va da 0 a 4 (0=nessun aumento del tono muscolare, 4= parte interessata rigida in flessione o estensione).
I punteggi più bassi indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione rispetto al test della funzione motoria del lupo (WMFT) al basale a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione rispetto al basale Wolf Motor Function Test (WMFT) Forza (kg) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione dal punteggio di abilità funzionale (FAS) del test di funzionalità motoria del lupo al basale (WMFT) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione rispetto alla misurazione della performance occupazionale canadese (COPM) al basale a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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La Canadian Occupational Performance Measure (COPM) è una misura di autovalutazione per valutare le prestazioni degli arti superiori durante le attività quotidiane importanti.
Una scala Likert (punteggio da basso [1] ad alto [10]) viene utilizzata per valutare le prestazioni dei partecipanti di attività funzionali selezionate.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione dalla scala di impatto dell'ictus al basale (SIS) a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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La Stroke Impact Scale (SIS) è una misura di 59 item specifica per la malattia suddivisa in 8 domini: forza, funzione della mano, attività della vita quotidiana (ADL)/attività strumentali della vita quotidiana (IADL), mobilità, comunicazione, emozione, memoria e pensiero e partecipazione/funzione di ruolo.
Ogni item viene valutato su una scala Likert a 5 punti da 1 (impossibile, estremamente difficile) a 5 (per niente difficile).
Punteggi più alti per ogni dominio indicano prestazioni migliori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione dalla scala di fiducia nel movimento delle braccia e delle mani (CAHM) al basale a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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La scala Confidence in Arm and Hand Movement (CAHM) è una misura self-report dell'uso funzionale dell'arto superiore durante una varietà di attività funzionali (ad es.
tagliare il cibo con coltello e forchetta al ristorante, usare presine per togliere una casseruola calda dal forno).
I partecipanti valutano quanto sono fiduciosi/certi di poter completare con successo ogni compito (n=20) su una scala da 0 (molto incerto) a 100 (molto certo).
Viene calcolata la media dei punteggi degli elementi per fornire un punteggio di confidenza totale (punteggio massimo = 100 punti).
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Basale e 6 settimane
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Variazione rispetto al basale Accelerometria domiciliare: sensori indossabili a 6 settimane
Lasso di tempo: Basale e 6 settimane
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GENEActiv (http://geneactiv.org)
Il sensore indossabile è un sensore impermeabile multidirezionale utilizzato per misurare quantitativamente l'attività degli arti superiori durante le situazioni di vita quotidiana.
I sensori saranno indossati su entrambi i polsi per periodi di 72 ore in ogni punto di valutazione per confrontare i movimenti dell'arto superiore paretico e intatto durante le attività quotidiane.
Una varietà di misure (ad es.
quantità di utilizzo del braccio, rapporto di utilizzo tra i due bracci) sarà derivato dai dati grezzi raccolti dai sensori.
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Basale e 6 settimane
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Variazione dalla scala di Ashworth modificata al basale (MAS) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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La Scala di Ashworth Modificata (MAS) misura la resistenza o la spasticità dipendente dalla velocità durante il range di movimento passivo di nove movimenti degli arti superiori del braccio più debole, utilizzando una scala ordinale che va da 0 a 4 (0=nessun aumento del tono muscolare, 4= parte interessata rigida in flessione o estensione).
I punteggi più bassi indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto al test della funzione motoria del lupo (WMFT) al basale a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto al basale Wolf Motor Function Test (WMFT) Forza (kg) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione dal punteggio di abilità funzionale (FAS) del test di funzionalità motoria del lupo al basale (WMFT) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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Il Wolf Motor Function Test (WMFT) quantifica l'abilità motoria nel braccio e nella mano paretici durante compiti funzionalmente basati sugli arti superiori.
Consiste di 3 parti che vengono valutate separatamente: prestazioni a tempo, forza e una scala di abilità funzionale ordinale (FAS).
Il FAS viene valutato dal valutatore dopo il test su una scala ordinale a 6 punti da 0 (non tenta con il braccio coinvolto) a 5 (il braccio partecipa; il movimento sembra normale) e le attività a tempo hanno un tempo massimo assegnato di 120 secondi.
Punteggi FAS più alti, maggiore forza di presa (misurata in kg) e tempi più rapidi per portare a termine le attività indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto alla misurazione della performance occupazionale canadese (COPM) di riferimento a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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La Canadian Occupational Performance Measure (COPM) è una misura di autovalutazione per valutare le prestazioni degli arti superiori durante le attività quotidiane importanti.
Una scala Likert (punteggio da basso [1] ad alto [10]) viene utilizzata per valutare le prestazioni dei partecipanti di attività funzionali selezionate.
Punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto alla scala dell'impatto dell'ictus basale (SIS) a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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La Stroke Impact Scale (SIS) è una misura di 59 item specifica per la malattia suddivisa in 8 domini: forza, funzione della mano, attività della vita quotidiana (ADL)/attività strumentali della vita quotidiana (IADL), mobilità, comunicazione, emozione, memoria e pensiero e partecipazione/funzione di ruolo.
Ogni item viene valutato su una scala Likert a 5 punti da 1 (impossibile, estremamente difficile) a 5 (per niente difficile).
Punteggi più alti per ogni dominio indicano prestazioni migliori.
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Basale e 10 settimane
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Variazione dalla scala di fiducia nel movimento delle braccia e delle mani (CAHM) al basale a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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La scala Confidence in Arm and Hand Movement (CAHM) è una misura self-report dell'uso funzionale dell'arto superiore durante una varietà di attività funzionali (ad es.
tagliare il cibo con coltello e forchetta al ristorante, usare presine per togliere una casseruola calda dal forno).
I partecipanti valutano quanto sono fiduciosi/certi di poter completare con successo ogni compito (n=20) su una scala da 0 (molto incerto) a 100 (molto certo).
Viene calcolata la media dei punteggi degli elementi per fornire un punteggio di confidenza totale (punteggio massimo = 100 punti).
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Basale e 10 settimane
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Variazione rispetto all'accelerometria domiciliare di riferimento: sensori indossabili a 10 settimane
Lasso di tempo: Basale e 10 settimane
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GENEActiv (http://geneactiv.org)
Il sensore indossabile è un sensore impermeabile multidirezionale utilizzato per misurare quantitativamente l'attività degli arti superiori durante le situazioni di vita quotidiana.
I sensori saranno indossati su entrambi i polsi per periodi di 72 ore in ogni punto di valutazione per confrontare i movimenti dell'arto superiore paretico e intatto durante le attività quotidiane.
Una varietà di misure (ad es.
quantità di utilizzo del braccio, rapporto di utilizzo tra i due bracci) sarà derivato dai dati grezzi raccolti dai sensori.
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Basale e 10 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Paolo Bonato, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2018P001182
- AOTFIRG18FASOLI (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: American Occupational Therapy Foundation)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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