Strategia di protezione polmonare nella chirurgia a cuore aperto: quale volume corrente è migliore 8 ml/kg o 6 ml/kg

Le complicanze respiratorie variano dall'8% al 79% della frequenza dopo un intervento chirurgico a cuore aperto in cui il paziente è sottoposto a pompa azionata da una macchina cardiopolmonare. Ci sono stati molti cambiamenti nella fisiologia dovuti all'anestesia e alla cardiochirurgia che causano complicanze del volume e del barotrauma con la ventilazione meccanica. Queste complicanze aumentano i costi prolungando la morbilità e la morbilità, nonché la degenza ospedaliera. Le strategie di ventilazione meccanica intraoperatoria e postoperatoria possono prevenire queste complicanze. Il CPB stimola la risposta infiammatoria sistemica alla secrezione di neutrofili, endotossine e citochine proinfiammatorie nel complesso, aumentando la permeabilità dei capillari. Sebbene la chirurgia del trapianto di bypass coronarico (CABG) sia associata a una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) compresa tra lo 0,4% e il 2,0%, la mortalità è piuttosto elevata. Strategie di ventilazione polmonare protettiva comunemente utilizzate per la prevenzione dell'ARDS. Ferrendo et al. hanno proposto la ventilazione polmonare con un volume corrente (TV) inferiore a 10 ml/kg come strategia di ventilazione protettiva intraoperatoria polmonare. I ricercatori miravano a confrontare i parametri di ossigenazione e ventilazione con la meccanica respiratoria in pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto e ventilati con 6 ml/kg di volume corrente e 8 ml/kg TV, raccomandati come strategie di ventilazione polmonare protettiva durante l'anestesia.