Funzionalità epatica dopo somministrazione endovenosa di metilprednisolone

A seconda della gravità secondo le raccomandazioni EUGOGO, i pazienti sono stati divisi in due gruppi: il primo gruppo con OB attiva da moderata a grave (49 pazienti) e il secondo gruppo con DON (19 pazienti). L'OB da moderata a grave è stata diagnosticata secondo le raccomandazioni EUGOGO. La diagnosi di DON nei pazienti con OB si basava su almeno due segni, tra cui (i) deterioramento dell'AV (< 1,0), (ii) perdita della visione dei colori (più di due errori nelle lastre di Ishihara), (iii) gonfiore del disco ottico , e/o (iv) segni di DON in una risonanza magnetica (RM) (presenza di affollamento apicale e/o stiramento del nervo ottico).

I test di laboratorio sono stati eseguiti prima del trattamento in tutti i pazienti di entrambi i gruppi valutati. Sono stati controllati i marcatori sierici di esposizione all'epatite B (HBV) e all'epatite C (HCV): antigene di superficie dell'epatite B (HBs-Ag), anticorpo di superficie dell'epatite B (HBs-Ab), anticorpo core dell'epatite B (HBc-Ab), epatite anticorpo C (HCV-Ab). Sono stati valutati anche gli autoanticorpi sierici associati all'epatite autoimmune, inclusi gli anticorpi anti-nucleare (ANA1), gli anticorpi anti-muscolo liscio (ASMA), gli anticorpi anti-mitocondriale (AMA) e gli anticorpi microsomiali anti-rene (anti-LKM). La valutazione della tiroide includeva la misurazione di: ormone stimolante la tiroide (TSH), triiodotironina libera (fT3), tiroxina libera (fT4) e autoanticorpi antitiroidei sierici tra cui anti-perossidasi tiroidea (aTPO), anticorpi anti-tireoglobulina (aTG), immunoglobuline inibitorie leganti la tiroide (TBII).

Secondo le raccomandazioni EUGOGO: i pazienti con OB da moderata a grave sono stati trattati con una dose cumulativa di 4,5 g di IVMP per un periodo di 12 settimane (per le prime 6 settimane sono stati somministrati 0,5 g di IVMP a settimana e per le successive 6 settimane 0,25 g di IVMP per settimana) e i pazienti con DON hanno ricevuto 3,0 g di IVMP (1,0 g/die per 3 giorni consecutivi).

I parametri di funzionalità epatica per ulteriori analisi includevano alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) e bilirubina totale. Questi parametri sono stati misurati il ​​giorno prima del trattamento in entrambi i gruppi e il giorno dopo la somministrazione di IVMP in impulsi selezionati: dopo 0,5 g (1° impulso), dopo 3,0 g (6° impulso) e dopo 4,5 g (12° impulso) nel gruppo con moderata -to-grave GO; dopo 3,0 g IVMP nel gruppo con DON.

A seconda delle concentrazioni di ALT, la disfunzione epatica è stata suddivisa in: lieve (sopra il limite superiore della norma ma inferiore a 100 U/L), moderata (100-300 U/L) e grave (>300 U/L). L'ALI è stata definita come una concentrazione di ALT >300 U/L. Tuttavia, i ricercatori hanno anche valutato un aumento di 4 volte dell'ALT rispetto ai valori iniziali.

I test di laboratorio di routine e la valutazione clinica sono stati eseguiti prima di ogni singolo impulso. I test di laboratorio consistevano in: ALT, AST, proteina C reattiva (CRP). In caso di aumento moderato e grave dell'ALT (superiore a 100 U/L) la terapia è stata interrotta.

Il follow-up è stato eseguito in tutti i pazienti e comprendeva la valutazione di AST, ALT e bilirubina totale tra 1 e 3 mesi dopo il completamento della terapia IVMP.