Tobramicina nelle bronchiectasie colonizzate da Pseudmonas aeruginosa (TORNASOL)
Efficacia e sicurezza della tobramicina per via inalatoria sulle bronchiectasie colonizzate da Pseudomonas aeruginosa: uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Nan-shan Zhong, MD
- Numero di telefono: 13609003622
- Email: nanshan@vip.163.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Wei-jie Guan, PhD
- Numero di telefono: +86-13826042052
- Email: battery203@163.com
Luoghi di studio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Cina, 510120
- Reclutamento
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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Contatto:
- Nan-shan Zhong, MD
- Numero di telefono: +86-13609003622
- Email: nanshan@vip.163.com
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Investigatore principale:
- Wei-jie Guan, PhD
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Investigatore principale:
- Guo-jun Zhang, MD
-
Sub-investigatore:
- Yong-hua Gao, PhD
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Investigatore principale:
- Jie-ming Qu, MD
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Investigatore principale:
- Jin-fu Xu, MD
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Investigatore principale:
- Yuan-lin Song, MD
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Investigatore principale:
- Jian-ping Zhao, MD
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Investigatore principale:
- Xiao-nan Tao, MD
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Investigatore principale:
- Zong-an Liang, MD
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Investigatore principale:
- Ping Chen, MD
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Investigatore principale:
- Qi-chang Lin, MD
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Investigatore principale:
- Yi-jiang Huang, MD
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Investigatore principale:
- Xue-dong Liu, MD
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Investigatore principale:
- Xing-xiang Xu, MD
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Investigatore principale:
- Wei Zhang, MD
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Investigatore principale:
- Chang-jun Du, MD
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Investigatore principale:
- Xing-lin Gao, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Di età compresa tra 18 e 75 anni, aveva una storia di tosse cronica e produzione di espettorato, aveva bronchiectasie diagnosticate dal medico sulla base della tomografia computerizzata del torace ad alta risoluzione (efficace entro 12 mesi)
- Rimanere clinicamente stabile (nessun cambiamento significativo nei sintomi respiratori e assenza di infezione del tratto respiratorio superiore o esacerbazioni di bronchiectasie per 4 settimane)
- Coltura dell'espettorato positiva per Pseudomonas aeruginosa allo screening
- Volume espiratorio forzato in un secondo > 30% del previsto e < 80% del previsto
- Potrebbe tollerare la nebulizzazione
- Almeno una riacutizzazione di bronchiectasie negli ultimi due anni
- Può nebulizzare correttamente i farmaci dello studio e compilare le schede del diario seguendo le istruzioni degli investigatori
Criteri di esclusione:
- Aveva una storia nota di allergia alla tobramicina
- Aveva asma concomitante, aspergillosi broncopolmonare allergica, tubercolosi attiva o infezione attiva con micobatteri non tubercolari che giustificavano un regolare trattamento antimicobatterico
- Aveva emottisi moderata o maggiore entro 6 mesi
- Aveva concomitanti gravi malattie cardiovascolari o malattie ematopoietiche (insufficienza cardiaca congestizia, malattia coronarica clinicamente significativa, infarto del miocardio o ictus, aritmia clinicamente nota, anurisma dell'aorta, ipertensione incontrollata (pressione arteriosa sistolica > 160 mmHg o pressione diastolica > 100 mmHg per due volte consecutive) punti)
- Gravi disturbi psichiatrici concomitanti
- Diabete mellito non controllato o glicemia a digiuno >10mmol/L
- Ulcera peptica o duodenale attiva
- Malattie da reflusso gastroesofageo da moderato a grave
- Malignità
- Grave miastenia grave o morbo di Parkinson
- Anomalia maggiore della funzionalità epatica o renale [ALT o AST > 2 volte del limite superiore normale, creatinina > 1,5 volte superiore al limite superiore normale (escludendo ALT > 1,5 volte superiore al limite superiore normale in pazienti con malattia cronica stabile) epatite)]; concomitante infezione da HBV e HCV;
- Perdita dell'udito o tinittus clinicamente significativo
- Uso di antibiotici per via inalatoria o sistemici entro 4 settimane prima dell'arruolamento
- Necessità di corticosteroidi orali o endovenosi o necessità di corticosteroidi sistemici entro 30 giorni prima dell'arruolamento
- Necessità di farmaci anticolinergici per via orale o endovenosa o necessità di farmaci anticolinergici sistemici entro 30 giorni prima dell'arruolamento
- Necessità di ventilazione meccanica non invasiva a lungo termine o ossigenoterapia (> 10 ore al giorno) a causa di insufficienza respiratoria cronica
- Gravidanza o allattamento
- Mancata comprensione o collaborazione alle procedure processuali
- Partecipazione ad altri studi clinici entro 3 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: inalazione di tobramicina
300 mg di tobramicina sciolti in 5 ml di soluzione salina saranno nebulizzati con un nebulizzatore ad ultrasuoni entro 15-20 minuti.
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La tobramicina sarà nebulizzata (300 mg due volte al giorno) con un nebulizzatore ad ultrasuoni.
Saranno programmati un totale di due cicli on-and-off di 28 giorni.
ambroxool (30 mg tre volte al giorno) o N-acetilcisteina (0,2 g tre volte al giorno) più fisioterapia toracica (5 min, una volta al giorno)
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Comparatore placebo: inalazione salina naturale
La soluzione salina da 5 ml verrà nebulizzata con un nebulizzatore ad ultrasuoni entro 15-20 minuti.
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ambroxool (30 mg tre volte al giorno) o N-acetilcisteina (0,2 g tre volte al giorno) più fisioterapia toracica (5 min, una volta al giorno)
La soluzione salina naturale verrà nebulizzata (5 ml due volte al giorno) con un nebulizzatore ad ultrasuoni.
Saranno programmati un totale di due cicli on-and-off di 28 giorni.
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Altro: consueta cura
ambroxool (30 mg tre volte al giorno) o N-acetilcisteina (0,2 g tre volte al giorno) più fisioterapia toracica (5 min, una volta al giorno)
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La tobramicina sarà nebulizzata (300 mg due volte al giorno) con un nebulizzatore ad ultrasuoni.
Saranno programmati un totale di due cicli on-and-off di 28 giorni.
La soluzione salina naturale verrà nebulizzata (5 ml due volte al giorno) con un nebulizzatore ad ultrasuoni.
Saranno programmati un totale di due cicli on-and-off di 28 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazioni nel carico di espettorato di Pseudomonas aeruginosa al giorno 29 rispetto al basale
Lasso di tempo: 29 giorni
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Variazioni nel carico di espettorato di Pseudomonas aeruginosa al giorno 29 rispetto al basale
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29 giorni
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Cambiamenti nella qualità della vita nel punteggio Bronchiectasis-Respiratory Symptom al giorno 29 rispetto al basale
Lasso di tempo: 29 giorni
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Cambiamenti in QoL-B-RSS al giorno 29 rispetto al basale.
Il dominio dei sintomi respiratori contiene 9 item che descrivono l'autovalutazione del paziente dei propri sintomi respiratori che influenzano la vita quotidiana.
Il punteggio totale per questo dominio è 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.
Non è stata fatta alcuna somma per il punteggio totale.
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29 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il tempo alla prima esacerbazione di bronchiectasie dalla randomizzazione
Lasso di tempo: 4 mesi
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Il tempo alla prima esacerbazione di bronchiectasie dalla randomizzazione
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4 mesi
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La frequenza delle esacerbazioni delle bronchiectasie dopo la randomizzazione
Lasso di tempo: 4 mesi
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La frequenza delle esacerbazioni delle bronchiectasie dopo la randomizzazione
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4 mesi
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Il tasso di isolamento di Pseudomonas aeruginosa al giorno 85
Lasso di tempo: 85 giorni
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Il tasso di isolamento di Pseudomonas aeruginosa al giorno 85
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85 giorni
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Variazioni del carico di Pseudomonas aeruginosa al giorno 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni del carico di Pseudomonas aeruginosa al giorno 85 rispetto al basale
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85 giorni
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Variazioni del FEV1 pred% ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni della % prevista del volume espiratorio forzato in un secondo ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
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85 giorni
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Variazioni del volume dell'espettorato nelle 24 ore ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni del volume dell'espettorato nelle 24 ore ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
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85 giorni
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Cambiamenti nella purulenza dell'espettorato ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Cambiamenti nella purulenza dell'espettorato ai giorni 29, 57 e 85 rispetto al basale
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85 giorni
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Cambiamenti nella qualità della vita nel punteggio bronchiectasie-sintomi respiratori al giorno 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Cambiamenti in QoL-B-RSS al giorno 85 rispetto al basale.
Il dominio dei sintomi respiratori contiene 9 item che descrivono l'autovalutazione del paziente dei propri sintomi respiratori che influenzano la vita quotidiana.
Il punteggio totale per questo dominio è 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.
Non è stata fatta alcuna somma per il punteggio totale.
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85 giorni
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Cambiamenti nel questionario sulla salute delle bronchiectasie Dolore al giorno 29 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni di BHQ Sore al giorno 29 e 85 rispetto al basale.
Theb BHQ contiene 10 item, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.
Il punteggio totale è stato calcolato come somma ponderata dei punteggi per i 10 singoli item.
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85 giorni
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Concentrazione massima e minima di tobramicina al giorno 1 e 28 post-trattamento
Lasso di tempo: 29 giorni
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Concentrazione massima e minima di tobramicina al giorno 1 e 28 post-trattamento
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29 giorni
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Cambiamenti nella scala analogica visiva complessiva ai giorni 29 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni della VAS complessiva ai giorni 29 e 85 rispetto al basale.
Il VAS variava da 0 a 10, con punteggi più alti che indicavano uno stato peggiore.
Non è stata fatta alcuna sommatoria del punteggio.
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85 giorni
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Variazioni della concentrazione inibitoria minima di Pseudomonas aeruginosa ai giorni 29 e 85 rispetto al basale
Lasso di tempo: 85 giorni
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Variazioni della MIC di Pseudomonas aeruginosa ai giorni 29 e 85 rispetto al basale (valutate con metodi di diluizione per i campioni di coltura dell'espettorato)
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85 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Nan-shan Zhong, MD, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Investigatore principale: Wei-jie Guan, PhD, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Scheinberg P, Shore E. A pilot study of the safety and efficacy of tobramycin solution for inhalation in patients with severe bronchiectasis. Chest. 2005 Apr;127(4):1420-6. doi: 10.1378/chest.127.4.1420.
- Pasteur MC, Bilton D, Hill AT; British Thoracic Society Bronchiectasis non-CF Guideline Group. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. 2010 Jul;65 Suppl 1:i1-58. doi: 10.1136/thx.2010.136119.
- Pasteur MC, Helliwell SM, Houghton SJ, Webb SC, Foweraker JE, Coulden RA, Flower CD, Bilton D, Keogan MT. An investigation into causative factors in patients with bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Oct;162(4 Pt 1):1277-84. doi: 10.1164/ajrccm.162.4.9906120.
- Guan WJ, Gao YH, Xu G, Lin ZY, Tang Y, Li HM, Lin ZM, Zheng JP, Chen RC, Zhong NS. Aetiology of bronchiectasis in Guangzhou, southern China. Respirology. 2015 Jul;20(5):739-48. doi: 10.1111/resp.12528. Epub 2015 Mar 26.
- Angrill J, Agusti C, De Celis R, Filella X, Rano A, Elena M, De La Bellacasa JP, Xaubet A, Torres A. Bronchial inflammation and colonization in patients with clinically stable bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Nov 1;164(9):1628-32. doi: 10.1164/ajrccm.164.9.2105083.
- Chalmers JD, Smith MP, McHugh BJ, Doherty C, Govan JR, Hill AT. Short- and long-term antibiotic treatment reduces airway and systemic inflammation in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Oct 1;186(7):657-65. doi: 10.1164/rccm.201203-0487OC. Epub 2012 Jun 28.
- Davies G, Wells AU, Doffman S, Watanabe S, Wilson R. The effect of Pseudomonas aeruginosa on pulmonary function in patients with bronchiectasis. Eur Respir J. 2006 Nov;28(5):974-9. doi: 10.1183/09031936.06.00074605. Epub 2006 Aug 9.
- Guan WJ, Gao YH, Xu G, Lin ZY, Tang Y, Li HM, Li ZM, Zheng JP, Chen RC, Zhong NS. Effect of airway Pseudomonas aeruginosa isolation and infection on steady-state bronchiectasis in Guangzhou, China. J Thorac Dis. 2015 Apr;7(4):625-36. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.04.
- Wilson R, Aksamit T, Aliberti S, De Soyza A, Elborn JS, Goeminne P, Hill AT, Menendez R, Polverino E. Challenges in managing Pseudomonas aeruginosa in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Respir Med. 2016 Aug;117:179-89. doi: 10.1016/j.rmed.2016.06.007. Epub 2016 Jun 7.
- Orriols R, Hernando R, Ferrer A, Terradas S, Montoro B. Eradication Therapy against Pseudomonas aeruginosa in Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Respiration. 2015;90(4):299-305. doi: 10.1159/000438490. Epub 2015 Sep 5.
- Hoppentocht M, Akkerman OW, Hagedoorn P, Alffenaar JW, van der Werf TS, Kerstjens HA, Frijlink HW, de Boer AH. Tolerability and Pharmacokinetic Evaluation of Inhaled Dry Powder Tobramycin Free Base in Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis Patients. PLoS One. 2016 Mar 9;11(3):e0149768. doi: 10.1371/journal.pone.0149768. eCollection 2016.
- Bilton D, Henig N, Morrissey B, Gotfried M. Addition of inhaled tobramycin to ciprofloxacin for acute exacerbations of Pseudomonas aeruginosa infection in adult bronchiectasis. Chest. 2006 Nov;130(5):1503-10. doi: 10.1378/chest.130.5.1503.
- Drobnic ME, Sune P, Montoro JB, Ferrer A, Orriols R. Inhaled tobramycin in non-cystic fibrosis patients with bronchiectasis and chronic bronchial infection with Pseudomonas aeruginosa. Ann Pharmacother. 2005 Jan;39(1):39-44. doi: 10.1345/aph.1E099. Epub 2004 Nov 23.
- Couch LA. Treatment With tobramycin solution for inhalation in bronchiectasis patients with Pseudomonas aeruginosa. Chest. 2001 Sep;120(3 Suppl):114S-117S. doi: 10.1378/chest.120.3_suppl.114s.
- Orriols R, Roig J, Ferrer J, Sampol G, Rosell A, Ferrer A, Vallano A. Inhaled antibiotic therapy in non-cystic fibrosis patients with bronchiectasis and chronic bronchial infection by Pseudomonas aeruginosa. Respir Med. 1999 Jul;93(7):476-80. doi: 10.1016/s0954-6111(99)90090-2.
- Barker AF, Couch L, Fiel SB, Gotfried MH, Ilowite J, Meyer KC, O'Donnell A, Sahn SA, Smith LJ, Stewart JO, Abuan T, Tully H, Van Dalfsen J, Wells CD, Quan J. Tobramycin solution for inhalation reduces sputum Pseudomonas aeruginosa density in bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Aug;162(2 Pt 1):481-5. doi: 10.1164/ajrccm.162.2.9910086.
- Guan WJ, Xu JF, Luo H, Xu XX, Song YL, Ma WL, Liang ZA, Liu XD, Zhang GJ, Zhang XJ, Li RK, Zhu SY, Zhang YJ, Cai XJ, Wei LP, Tian DB, Zhao H, Chen PY, Qu JM, Zhong NS; TORNASOL Study Group. A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Phase 3 Trial of Tobramycin Inhalation Solution in Adults With Bronchiectasis With Pseudomonas aeruginosa Infection. Chest. 2022 Jul 19:S0012-3692(22)01247-8. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.007. Online ahead of print.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Altri numeri di identificazione dello studio
- GIRH-2018-TOBRA
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