Riabilitazione mediante esercizio eccentrico nei pazienti con scompenso cardiaco (REX-HF)

Il ricercatore ipotizza che la combinazione di forme CON ed ECC di esercizio di resistenza potenzierà i muscoli periferici e gli adattamenti cardio-circolatori. Tutte le sessioni, indipendentemente dalla modalità, verranno eseguite alla stessa percentuale del picco concentricoVO2. Le sessioni eseguite in modalità ECC indurranno un sovraccarico meccanico. L'allenamento ECC di tale intensità e durata apparentemente avendo poco o nessun effetto sugli adattamenti muscolari mitocondriali, il mantenimento dell'allenamento convenzionale consentirà la stimolazione della componente di resistenza aerobica. Dalla combinazione delle due modalità ci si attende un effetto sinergico; l'aumento della forza muscolare indotto dall'ECC che consente di sostenere carichi di lavoro ciclistici maggiori ma compatibile con le capacità cardio-circolatorie dei pazienti con CHF e più specificamente la regolazione della gittata cardiaca durante l'esercizio.

L'investigatore ha scelto di valutare l'entità dei benefici attraverso test di capacità funzionale che riflettono l'adattamento sia delle componenti aerobiche (capacità di resistenza) che anaerobiche (forza muscolare) della risposta adattiva, vale a dire, 1) 6 min. test del cammino (6-WT), 2) time up and go test (TUGT), 3) forza muscolare isometrica del quadricipite (IMS) e test della velocità dell'andatura.

Lo studio è uno studio prospettico, aperto, controllato e randomizzato in due gruppi paralleli svolto in un unico centro. I pazienti saranno inclusi nello studio se: i) vengono indirizzati al centro di riabilitazione cardiaca per il programma di formazione di 5 settimane, ii) soddisfano i criteri di inclusione e iii) forniscono il loro consenso firmato.

I pazienti saranno seguiti per 5 settimane, la durata del programma di riabilitazione cardiaca. Beneficeranno della valutazione standard di qualsiasi paziente con CHF indirizzato alla riabilitazione, tra cui un ECG iniziale a 12 derivazioni, una valutazione ecografica cardiaca transtoracica e un test da sforzo da sforzo in bicicletta con analisi dello scambio di gas e misurazione non invasiva della gittata cardiaca utilizzando un bio -dispositivo di impedenza. Verrà eseguita un'analisi del sangue biologico standard per NFS-piastrine, elettroliti nel sangue, CRP, NTproBNP, stato nutrizionale con albumina e pre-albumina.

Tutti i soggetti eseguiranno 5 sessioni di allenamento a settimana su un cicloergometro. Come risultato della randomizzazione, il gruppo "intervento" eseguirà tre delle cinque sessioni settimanali in modalità ECC (le altre due in CON) mentre il gruppo di controllo eseguirà le cinque sessioni settimanali in modalità CON.

L'intensità della pedalata sarà la stessa in entrambi i gruppi, come determinato dal test incrementale della pedalata iniziale mirato a corrispondere al VO2 associato alla soglia ventilatoria.