Confronto di metodi chirurgici su siti resistenti in pazienti con vitiligine stabile

1. L'area ricevente viene preparata prima dopo la rasatura e la pulizia con spirito chirurgico. Il 2% di lidocaina con o senza adrenalina sarà infiltrato come anestetico locale.
2. Le camere fustellate sono distanziate di meno di 5 mm (preferibilmente 2 - 2,5 mm) l'una dall'altra.
3. L'area donatrice è la porzione laterale superiore della coscia o la regione glutea.
4. Gli innesti vengono posizionati direttamente dal donatore all'area ricevente. Si presta attenzione, in modo che i bordi dell'innesto non siano piegati, il tessuto non sia schiacciato o capovolto.
5. L'emostasi si ottiene premendo un pezzo di garza imbevuta di soluzione salina sull'area.
6. Per l'area ricevente 3 strati di medicazione dall'interno verso l'esterno sono: garza sterile non aderente incorporata in paraffina, surgipad sterile e microporo.
7. Per la zona donatrice vengono utilizzati solo surgipad e micropore.
8. Si consiglia l'immobilizzazione della zona ricevente insieme ad antibiotici e analgesici fino alla rimozione della medicazione (dopo 4-7 giorni).

1. I siti donatori preferiti per la produzione di vesciche sono l'aspetto laterale della parte superiore della coscia. L'area è rasata e pulita con spirito chirurgico.
2. La formazione di bolle viene indotta mediante l'utilizzo di un apparato di aspirazione.
3. Il sito ricevente viene preparato chirurgicamente eseguendo la dermoabrasione.
4. Dopo la formazione delle vesciche, ogni vescica viene detersa delicatamente con normale soluzione fisiologica e tagliata lungo tutto il bordo con forbici a iride ricurve parallele alla superficie cutanea. Il tetto viene estroflesso sopra il pollice con la superficie dermica rivolta verso l'alto e quindi con l'aiuto dell'estremità smussata della pinza viene posizionato sull'area ricevente.
5. L'innesto viene premuto saldamente con una garza umida sterile per rimuovere qualsiasi raccolta sierosa sottostante.
6. La medicazione a pressione viene eseguita con tulle framicetina a doppio strato, garza umida e benda.
7. L'area donatrice è vestita con tamponi sterili asciutti.
8. La parte viene immobilizzata e vengono somministrati antibiotici e analgesici fino alla rimozione della medicazione (dopo 5-7 giorni).

1. Come sito donatore viene selezionato circa un decimo delle dimensioni dell'area ricevente.
2. L'innesto cutaneo a spessore parziale viene prelevato con precauzioni asettiche con l'aiuto di una lama da barba tenuta saldamente da una pinza arteriosa diritta.
3. L'area è vestita con garza di Bactigras.
4. Il campione di pelle a spessore parziale viene trasferito in condizioni asettiche in un contenitore con soluzione salina normale e trasferito al laboratorio per la preparazione della sospensione.
5. Il sito ricevente viene dermoabraso con precauzioni asettiche fino a quando non si vedono minuscoli punti sanguinanti puntiformi.
6. La sospensione cellulare epidermica viene trasferita con cura in una siringa per tubercolina.
7. Con un ago calibro 18 attaccato a questa siringa, la sospensione viene distribuita uniformemente sul sito ricevente dermoabrasione.
8. Questo viene poi ricoperto con una medicazione al collagene, seguita da bactigras, guaze e tegaderm dall'interno verso l'esterno.
9. Il paziente viene osservato per 2 ore dopo aver eseguito la procedura e somministrato antibiotici e analgesici per 5-7 giorni fino alla rimozione della medicazione.

Valutare la differenza nell'estensione della ripigmentazione del sito chirurgico con tre diversi metodi a 12 settimane di follow-up post-trattamento in un dato paziente.

La ripigmentazione sarà valutata come segue:

≤25% Ripigmentazione minima 26-50% Ripigmentazione lieve 51-75% Ripigmentazione moderata 76-90% Ripigmentazione marcata >90% Ripigmentazione eccellente