Ventilazione oscillatoria selettiva ad alta frequenza (HFOV) per neonati (HFOV for ARDS)

HFOV + Garanzia del volume (VG) Come gruppo di intervento HFOV è stato fornito solo con oscillatori a pistone o membrana in grado di fornire una vera pressione oscillatoria con una fase espiratoria attiva (cioè Acutronic Fabian-III, Sle 5000, Löwenstein Med Leoni + o Sensormedics 3100A). Sono state escluse altre macchine che offrono ventilazione ad alta frequenza. La manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita come precedentemente descritto, 15 e il volume polmonare è stato valutato mediante radiografia toracica o ultrasuoni polmonari, colpendo il diaframma destro a livello di 8 ° e 9 costolette (o 7a-8 ° costola in caso di perdita d'aria).

Il crossover tra HFOV e CMV Questo studio ha permesso ai bambini che non hanno risposto alla modalità di ventilazione assegnata per ricevere una prova della modalità alternativa. I criteri di crossover per i neonati assegnati a HFOV includevano un fallimento per 3 ore per mantenere SPO2 ≥ 50% nonostante FIO2 di 1,0, Paco2> 60 mmHg per 3 ore o segni di riduzione della giuria cardiaca indotta dal ventilatore. I non responder a HFOV sono stati passati a CMV.

HFOV + Garanzia del volume (VG) Come gruppo di intervento HFOV è stato fornito solo con oscillatori a pistone o membrana in grado di fornire una vera pressione oscillatoria con una fase espiratoria attiva (cioè Acutronic Fabian-III, Sle 5000, Löwenstein Med Leoni + o Sensormedics 3100A). Sono state escluse altre macchine che offrono ventilazione ad alta frequenza. La manovra di reclutamento polmonare è stata eseguita come precedentemente descritto e il volume polmonare è stato valutato mediante radiografia del torace o ultrasuoni polmonari, mirando al diaframma destro a livello dell'8 ° e 9 costolette (o 7a-8 ° costola in caso di perdita d'aria).

Il crossover tra HFOV e CMV Questo studio ha permesso ai bambini che non hanno risposto alla modalità di ventilazione assegnata per ricevere una prova della modalità alternativa. I criteri di crossover per i neonati assegnati a HFOV includevano un fallimento per 3 ore per mantenere SPO2 ≥ 50% nonostante FIO2 di 1,0, Paco2> 60 mmHg per 3 ore o segni di riduzione della giuria cardiaca indotta dal ventilatore. I non responder a HFOV sono stati passati a CMV.

Il CMV è stato consegnato da ventilatori cimici e cimeli a pressione. Solo il controllo del volume regolato dalla pressione (PRVC) sarà fornito da qualsiasi tipo di ventilatore neonatale.

I criteri di crossover per i neonati assegnati a CMV includevano fallimento per 3 ore nel mantenere SPO2 ≥ 50% nonostante FIO2 di 1,0, Paco2> 60 mmHg per 3 ore o che richiedeva> 30 cm PIP H2O per sostenere la ventilazione. I non responder a CMV sono stati passati a HFOV.

In entrambi i gruppi, le impostazioni del ventilatore sono state regolate a discrezione del medico curante per mantenere un SPO2 tra il 90%-94%, un PAO2 tra 50 e 80 mm Hg e un Paco2 tra 35 e 60 mm Hg e un pH tra 7,20 e 7,45. I livelli di PO2 e PCO2 sono stati monitorati utilizzando l'analisi dei gas ematici arteriosi e/o il monitoraggio transcutaneo.

CMV come gruppo standard CMV è stato erogato da ventilatori a tempo cicolato e limitato a pressione. Solo il controllo del volume regolato dalla pressione (PRVC) sarà fornito da qualsiasi tipo di ventilatore neonatale.

I criteri di crossover per i neonati assegnati a CMV includevano fallimento per 3 ore nel mantenere SPO2 ≥ 50% nonostante FIO2 di 1,0, Paco2> 60 mmHg per 3 ore o che richiedeva> 30 cm PIP H2O per sostenere la ventilazione. I non responder a CMV sono stati passati a HFOV.

Le impostazioni del ventilatore sono state regolate a discrezione del medico curante per mantenere un SPO2 tra il 90%-94%, un PAO2 tra 50 e 80 mm Hg e un Paco2 tra 35 e 60 mm Hg e un pH tra 7,20 e 7,45. I livelli di PO2 e PCO2 sono stati monitorati utilizzando l'analisi dei gas ematici arteriosi e/o il monitoraggio transcutaneo in entrambi i gruppi.