Studio precoce sulla fusione tarso-metatarsale con carico
Uno studio prospettico, randomizzato e controllato che confronta il carico iniziale con il carico senza peso dopo l'artrodesi lapidus modificata
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Michigan
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Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49525
- Orthopaedic Associates of Michigan, PC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente ha firmato il modulo di consenso informato approvato dal Comitato di revisione istituzionale specifico per questo studio prima dell'arruolamento
- Fallimento del trattamento conservativo (es. azione non chirurgica, consistente nella modifica delle calzature sotto forma di scarpe con punta larga, inserti imbottiti, modifiche dell'attività e farmaci antidolorifici)
- Pazienti sottoposti a procedura Lapidus con o senza altre procedure di primo raggio (es. procedure muscolo-tendinee, osteotomia metatarsale distale, procedura Akin)
- Paziente di età superiore ai 18 anni
- Il paziente è in grado di dare il consenso informato
- Il paziente è indipendente, deambulante e si impegna a rispettare tutte le visite postoperatorie
Criteri di esclusione:
- Il paziente ha una condizione preesistente che può causare compromissione della guarigione e della fusione ossea
- Qualsiasi patologia significativa che, a giudizio dello sperimentatore, renda il paziente inadatto allo studio
- Pazienti sottoposti a artrodesi di Lapidus in combinazione con altre procedure che non si sono concentrate sul primo raggio del pedale, ad eccezione del prelievo di innesto osseo autologo omolaterale del calcagno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: (EWB) Carico precoce (2 settimane dopo l'intervento)
Ai soggetti del gruppo EWB è stato permesso di iniziare a portare 50 libbre (libbre) attraverso il retropiede nello stivale o nella gamba corta durante la visita di due settimane.
Gli è stato permesso di aumentare il loro carico tollerato di 25 libbre ogni quattro giorni fino a quando non è stato raggiunto il carico completo attraverso il retropiede.
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Ai pazienti è stato permesso di sostenere progressivamente il peso sul tallone a 2 settimane dopo l'intervento.
Altri nomi:
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Nessun intervento: (SOC) Standard di cura del carico (6-8 settimane dopo l'intervento)
Ai soggetti del gruppo SOC è stato permesso di toccare il peso con il tallone per l'equilibrio solo sul piede operato fino alla visita di sei-otto settimane.
A questa visita tutti i soggetti sono stati inseriti in uno scarpone da passeggio a gamba corta.
Ai pazienti non portanti è stato permesso di iniziare il protocollo di carico progressivo, senza restrizione del retropiede.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di fusione TMT
Lasso di tempo: 6 mesi
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Per confrontare l'incidenza e il tasso di prima fusione TMT utilizzando due diversi protocolli postoperatori fino al consolidamento della fusione.
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggi del mesopiede dell'American Foot & Ankle Society (AOFAS)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutazione del feedback clinico/soggettivo tramite questionari durante il periodo di follow-up postoperatorio.]
Scala AOFAS: [da 0 (nessuna funzione/grave deformità) a 83 (piena funzionalità/nessuna limitazione/deformità)]
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12 mesi
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Breve valutazione della funzione muscoloscheletrica (SMFA)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutazione del feedback clinico/soggettivo tramite questionari durante il periodo di follow-up postoperatorio.
Scala SMFA: 101 item con punteggio da 1 a 5 [1 (problemi/nessuna difficoltà/non disturbato) - 5 (incapace di svolgere il compito/sintomi costantemente/estremamente infastidito)]
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12 mesi
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Scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutazione del feedback clinico/soggettivo tramite questionari durante il periodo di follow-up postoperatorio.
Valutazione VAS: [0 (nessun dolore) - 10 (peggiore dolore possibile)]
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12 mesi
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Indice funzionale del piede rivisto (FFIr)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutazione del feedback clinico/soggettivo tramite questionari durante il periodo di follow-up postoperatorio.
Scala FFIr: 67 item con punteggio da 1 a 7 [1 (nessun problema/nessuna difficoltà/nessun fastidio) - 6 (incapacità di svolgere un compito/sintomi tutto il tempo/peggior dolore immaginabile) - 7 (non applicabile)].
Intervallo di punteggio: da 46 a 230.
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12 mesi
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Indagine sulla salute in forma breve (SF-36) v.2
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutazione del feedback clinico/soggettivo tramite questionari durante il periodo di follow-up postoperatorio.
Scala SF-36 v.2: Valutazione dei risultati auto-riportati [da 0 (nessuna funzione/grave disabilità fisica/mentale) a 100 (funzionalità completa, nessuna limitazione alla salute mentale/fisica)].
Intervallo di punteggio: da 46 a 230.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sangeorzan BJ, Hansen ST Jr. Modified Lapidus procedure for hallux valgus. Foot Ankle. 1989 Jun;9(6):262-6. doi: 10.1177/107110078900900602.
- Myerson M, Allon S, McGarvey W. Metatarsocuneiform arthrodesis for management of hallux valgus and metatarsus primus varus. Foot Ankle. 1992 Mar-Apr;13(3):107-15. doi: 10.1177/107110079201300301.
- Kopp FJ, Patel MM, Levine DS, Deland JT. The modified Lapidus procedure for hallux valgus: a clinical and radiographic analysis. Foot Ankle Int. 2005 Nov;26(11):913-7. doi: 10.1177/107110070502601103.
- Catanzariti AR, Mendicino RW, Lee MS, Gallina MR. The modified Lapidus arthrodesis: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 1999 Sep-Oct;38(5):322-32. doi: 10.1016/s1067-2516(99)80003-9.
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- Saxena A, Nguyen A, Nelsen E. Lapidus bunionectomy: Early evaluation of crossed lag screws versus locking plate with plantar lag screw. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):170-9. doi: 10.1053/j.jfas.2008.12.009.
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- McInnes BD, Bouche RT. Critical evaluation of the modified Lapidus procedure. J Foot Ankle Surg. 2001 Mar-Apr;40(2):71-90. doi: 10.1016/s1067-2516(01)80048-x.
- Bacardi BE, Boysen TJ. Considerations for the Lapidus operation. J Foot Surg. 1986 Mar-Apr;25(2):133-8.
- Christenson C, Jones RO, Basque M, Mollohan E. Comparison of oblique closing base wedge osteotomies of the first metatarsal: stripping versus nonstripping of the periosteum. J Foot Surg. 1991 Mar-Apr;30(2):107-13.
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- LAPIDUS PW. The author's bunion operation from 1931 to 1959. Clin Orthop. 1960;16:119-35. No abstract available.
- Hernandez A, Hernandez PA, Hernandez WA. Lapidus: when and why? Clin Podiatr Med Surg. 1989 Jan;6(1):197-208.
- Ray RG. First metatarsocuneiform arthrodesis: technical considerations and technique modification. J Foot Ankle Surg. 2002 Jul-Aug;41(4):260-72. doi: 10.1016/s1067-2516(02)80025-4.
- Coetzee JC, Resig SG, Kuskowski M, Saleh KJ. The Lapidus procedure as salvage after failed surgical treatment of hallux valgus. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2004 Mar;86-A Suppl 1:30-6. doi: 10.2106/00004623-200403001-00005.
- Saffo G, Wooster MF, Stevens M, Desnoyers R, Catanzariti AR. First metatarsocuneiform joint arthrodesis: a five-year retrospective analysis. J Foot Surg. 1989 Sep-Oct;28(5):459-65.
- Gutteck N, Wohlrab D, Zeh A, Radetzki F, Delank KS, Lebek S. Immediate fullweightbearing after tarsometatarsal arthrodesis for hallux valgus correction--Does it increase the complication rate? Foot Ankle Surg. 2015 Sep;21(3):198-201. doi: 10.1016/j.fas.2014.11.010. Epub 2014 Dec 29.
- Prissel MA, Hyer CF, Grambart ST, Bussewitz BW, Brigido SA, DiDomenico LA, Lee MS, Reeves CL, Shane AM, Tucker DJ, Weinraub GM. A Multicenter, Retrospective Study of Early Weightbearing for Modified Lapidus Arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2016 Mar-Apr;55(2):226-9. doi: 10.1053/j.jfas.2015.09.003. Epub 2016 Jan 5.
- King CM, Richey J, Patel S, Collman DR. Modified lapidus arthrodesis with crossed screw fixation: early weightbearing in 136 patients. J Foot Ankle Surg. 2015 Jan-Feb;54(1):69-75. doi: 10.1053/j.jfas.2014.09.034. Epub 2014 Oct 31.
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Primo Inserito
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