Ridurre le disparità nel trattamento della salute comportamentale per i bambini nelle cure primarie (PASS)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Contesto: le famiglie di bambini con disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) hanno spesso difficoltà ad accedere alla terapia comportamentale per i propri figli. Questo progetto si concentra su bambini e famiglie appartenenti a minoranze razziali/etniche a basso reddito, che hanno particolari difficoltà ad accedere alla terapia comportamentale. Questo studio confronterà la terapia comportamentale potenziata integrata nelle cure primarie (nota come Partnering to Achieve School Success [PASS]) con il trattamento come al solito (TAU) informato dalle linee guida dell'American Academy of Pediatrics (AAP) per il trattamento dell'ADHD. In questo studio, la terapia comportamentale includerà componenti per affrontare i bisogni unici delle famiglie a basso reddito dello status di minoranza.
Obiettivi: Questo progetto è progettato per migliorare l'uso familiare dei servizi per l'ADHD; migliorare il rendimento scolastico dei bambini, la conformità comportamentale, le relazioni interpersonali e la soddisfazione della vita; e ridurre i sintomi dell'ADHD.
Disegno dello studio: lo studio è uno studio controllato randomizzato.
Contesto/Partecipanti: lo studio è condotto in sei pratiche di assistenza primaria CHOP che servono un'alta percentuale di famiglie a basso reddito, appartenenti a minoranze razziali/etniche. I partecipanti saranno bambini dai 5 agli 11 anni con ADHD e nella scuola materna fino alla quinta elementare. I bambini saranno assegnati in modo casuale a PASS o TAU, con 150 per gruppo.
Interventi e misure di studio: PASS è un intervento comportamentale per l'ADHD infantile che include strategie e miglioramenti della terapia comportamentale per promuovere l'impegno della famiglia nel trattamento, l'assistenza basata sul team e la terapia di alta qualità. PASS utilizza un modello di servizio completamente integrato che include una collaborazione regolare tra il fornitore di PASS e il fornitore di cure primarie (PCP). Gli esiti primari sono risultati incentrati sul paziente relativi al rendimento scolastico del bambino, alla conformità del comportamento, alle relazioni interpersonali e alla soddisfazione della vita, come valutato dal genitore/tutore legale (o tutore), dal bambino e dalla valutazione dell'insegnante. Gli esiti secondari sono le valutazioni degli informatori dei sintomi dell'ADHD.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Alex S Holdaway, PhD
- Numero di telefono: 267-279-6873
- Email: holdawaya@chop.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jaclyn Cacia, MS
- Numero di telefono: 267-426-6015
- Email: caciaj@chop.edu
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini di età compresa tra 5 e 11 anni
- Bambini che ricevono cure in una delle cinque pratiche CHOP mirate per questo studio
- Bambini con una diagnosi esistente di ADHD, come indicato dal fornitore di cure primarie di riferimento o dal fornitore di salute comportamentale
- Bambini con una o più aree di disabilità (punteggio di 3 o 4 su una scala che va da 1 a 4)
- Bambini con almeno un genitore o tutore legale in grado di comprendere e parlare inglese
- Prova che il bambino può appartenere a una famiglia a basso reddito, come indicato dall'idoneità del bambino a Medicaid o al programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) OPPURE bambino che vive in un tratto di censimento o in un blocco di censimento con un reddito medio pari o inferiore a due volte la povertà federale livello
- Autorizzazione del genitore/tutore (consenso informato) e, se del caso, consenso del bambino.
Criteri di esclusione:
- Il bambino ha un disturbo dello spettro autistico
- Il bambino ha una disabilità intellettiva
- Il bambino ha una condizione di comorbilità che è una preoccupazione clinica importante e richiede una forma alternativa di trattamento
- Il bambino sta ricevendo una terapia psicologica incentrata sulle pratiche genitoriali da un altro fornitore al momento del reclutamento
- Il bambino ha un fratello attualmente iscritto allo studio
- Il bambino ha ricevuto Healthy Minds, Healthy Kids (servizio integrato di salute comportamentale di CHOP) negli ultimi 6 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Formazione genitoriale comportamentale individualizzata integrata
Partnering to Achieve School Success (PASS) è un intervento comportamentale personalizzato e migliorato per l'ADHD che include strategie di terapia comportamentale basate sull'evidenza e miglioramenti per promuovere l'impegno della famiglia nel trattamento, l'assistenza basata sul team e la terapia di alta qualità.
I caregiver si impegnano in un massimo di 12 sessioni con un fornitore di servizi di salute comportamentale nel corso di 16 settimane che sono specificamente adattate agli obiettivi e ai valori del caregiver.
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Programma di formazione dei genitori individualizzato consegnato presso l'ufficio del fornitore di cure primarie del bambino.
I fornitori utilizzano strategie di coinvolgimento e motivazione durante ogni sessione per rafforzare il comportamento di ricerca di aiuto e l'empowerment della famiglia e incoraggiare l'adesione della famiglia alle strategie raccomandate.
Include anche comunicazioni regolari tra fornitore di pass e PCP e sviluppo di una partnership per la risoluzione dei problemi tra genitori e insegnanti per affrontare i problemi scolastici.
Le famiglie sono supportate tra una sessione e l'altra da un Community Health Partner che contatta le famiglie per promuovere la partecipazione e l'attuazione di strategie e assistere nella risoluzione degli ostacoli al trattamento.
L'intervento è fino a 12 sessioni nel corso di 16 settimane a seconda degli obiettivi del caregiver.
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Comparatore attivo: Trattamento come al solito
La condizione di controllo sarà TAU informata dalle linee guida AAP per la gestione dell'ADHD e facilitata dai supporti elettronici per la pratica, che sono stati incorporati con successo nella cartella clinica elettronica (EHR) per guidare i fornitori di cure primarie (PCP) nell'attuazione delle linee guida sull'ADHD.
Al CHOP, i PCP della rete di cure primarie sono stati invitati a partecipare a un'iniziativa di apprendimento a distanza e miglioramento della qualità per promuovere l'implementazione delle linee guida AAP, comprese strategie per educare le famiglie sull'ADHD e trattamenti basati sull'evidenza, coinvolgere le famiglie nel processo decisionale condiviso, titolare farmaci e monitorare gli effetti del trattamento.
Le sei pratiche che partecipano a questo studio hanno partecipato a quel progetto.
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Gli operatori sanitari lavoreranno con il loro medico di base per affrontare l'ADHD del loro bambino.
I medici di base sono stati formati e informati delle linee guida dell'American Academy of Pediatrics per il trattamento dell'ADHD.
Il trattamento può includere strategie per educare le famiglie sull'ADHD e trattamenti basati sull'evidenza, indirizzare le famiglie alle agenzie di salute mentale della comunità che forniscono programmi comportamentali basati sull'evidenza (diversi da PASS), coinvolgere le famiglie nel processo decisionale condiviso, titolare dei farmaci e monitorare gli effetti del trattamento.
Inoltre, le famiglie avranno accesso ai servizi di salute comportamentale integrati che sono generalmente offerti presso l'ufficio di assistenza primaria del loro bambino.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nelle relazioni tra pari
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Le scale delle relazioni tra pari del sistema informativo per la misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS) verranno utilizzate per valutare le relazioni dei bambini con i loro coetanei.
La versione child-report è composta da 8 elementi e la misura parent-report ha 7 elementi.
Queste misure valutano la qualità delle relazioni dei bambini con i coetanei, compreso il grado di accettazione da parte dei pari.
È stato dimostrato che le scale producono punteggi affidabili e validi sulla base di analisi che utilizzano la teoria della risposta agli elementi.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nella soddisfazione della vita
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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La scala di soddisfazione della vita PROMIS consiste in una misura di rapporto del bambino di 4 elementi e una misura di rapporto del genitore di 4 elementi.
Valuta le valutazioni dei bambini e dei genitori sulla qualità della vita del bambino.
Utilizzando analisi basate sulla teoria della risposta agli oggetti, queste scale si sono dimostrate affidabili con un'ampia gamma di livelli di soddisfazione della vita [da 2,5 deviazioni standard (DS) al di sotto della media a 1 DS sopra la media].
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Modifiche all'uso del servizio
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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L'uso del servizio per problemi emotivi e comportamentali sarà misurato attraverso una misura dell'uso del servizio adattata per questo studio progettato per raccogliere informazioni sull'uso dei servizi da parte del bambino per curare l'ADHD.
In questo studio, raccoglieremo dati sull'utilizzo dei servizi nelle strutture di salute mentale ambulatoriale e nelle strutture scolastiche e sul trattamento con farmaci.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nelle prestazioni dei compiti a casa
Lasso di tempo: Basale, 8 settimane (a metà trattamento), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Il fattore di disattenzione/evitamento del compito della lista di controllo dei problemi con i compiti a casa (HPC) verrà utilizzato come misura del rendimento scolastico del rapporto dei genitori.
Questa scala di 12 item ha forti proprietà psicometriche e risponde ai programmi di intervento scuola-famiglia.
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Basale, 8 settimane (a metà trattamento), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nei sintomi dell'ADHD e problemi emotivi e comportamentali
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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La gravità dei sintomi dell'ADHD sarà valutata utilizzando le scale Vanderbilt.
Questa misura sarà completata da genitori e insegnanti.
È stato dimostrato che le valutazioni dei genitori e degli insegnanti sui sintomi dell'ADHD hanno eccellenti proprietà psicometriche e sono sensibili al cambiamento in risposta al trattamento.
In questo studio verrà utilizzato un punteggio totale dei sintomi.
Una misura dei sintomi dell'ADHD auto-riportata dai bambini non sarà inclusa perché è stato dimostrato che i bambini con ADHD sopravvalutano sostanzialmente la loro competenza per quanto riguarda l'attenzione e la regolazione del loro comportamento.
Tutti i 18 elementi dei sintomi dell'ADHD saranno completati al basale e tutti i 9 elementi di disattenzione dell'ADHD e i 3 elementi dell'iperattività/impulsività dell'ADHD saranno somministrati al post-trattamento e al follow-up.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nella conformità del comportamento
Lasso di tempo: Basale, 8 settimane (a metà trattamento; solo per i genitori), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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L'aderenza al comportamento sarà determinata valutando la gravità del comportamento dirompente utilizzando gli otto elementi relativi al disturbo oppositivo-provocatorio della scala dei genitori di Vanderbilt e quattro elementi relativi al disturbo oppositivo-provocatorio (ODD) della scala dell'insegnante di Vanderbilt.
Sia i genitori (risultato primario) che gli insegnanti (risultato secondario) completeranno questa misura.
Le proprietà psicometriche dei resoconti dei genitori e degli insegnanti su questa misura si sono dimostrate adeguate.
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Basale, 8 settimane (a metà trattamento; solo per i genitori), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nell'empowerment familiare
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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L'empowerment dei genitori per quanto riguarda la loro conoscenza di come ottenere servizi per i propri figli sarà valutato utilizzando il fattore Sistema di servizi della Scala di empowerment familiare.
Questa scala a dodici elementi ha dimostrato di avere un'affidabilità adeguata (alfa=.87;
prova-ritesta=.77)
e validità.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nelle percezioni dell'assistenza basata sul team
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Per valutare le percezioni dei genitori sull'assistenza basata sul team, è stata derivata una scala di sette elementi dal Clinician and Group Survey, versione 3.0 della valutazione dei consumatori dei fornitori e dei sistemi sanitari (CAHPS, https://cahps.ahrq.gov/surveys- guida/cg/about/index.html).
La scala comprende quattro voci di Comunicazione e tre di Coordinamento dell'Assistenza.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nel coinvolgimento genitori-insegnanti
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Per valutare la qualità della relazione scuola-famiglia verranno utilizzati gli elementi della sottoscala Qualità della relazione genitori-insegnanti del Questionario sul coinvolgimento genitori-insegnanti (PTIQ).
La versione genitore del modulo include 6 elementi e la versione insegnante è composta da 5 elementi.
Le sottoscale sono state convalidate in famiglie di giovani con ADHD e hanno dimostrato una coerenza interna e una validità accettabili.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nel progresso accademico
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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L'Academic Progress Report (APR) è una misura del rendimento scolastico dei genitori e degli insegnanti.
L'APR valuta la competenza nelle materie accademiche rispetto alle aspettative standard (1=ben al di sotto dello standard; 3=a livello standard; 5=ben al di sopra dello standard).
La somma delle valutazioni tra le materie accademiche è l'unità di analisi.
L'affidabilità è accettabile (alfa = .84),
e questa misura è sensibile all'effetto dei trattamenti comportamentali.
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Cambiamenti nella relazione genitore-figlio
Lasso di tempo: Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Il questionario sulle relazioni genitore-figlio (PCRQ) valuterà le percezioni dei genitori sulle loro pratiche genitoriali.
Nell'attuale studio sono inclusi quattro elementi del fattore di coinvolgimento positivo e del fattore completo di disciplina negativa/inefficace (12 elementi).
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Basale, 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Soddisfazione del trattamento
Lasso di tempo: 16 settimane (post-trattamento)
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La soddisfazione dei genitori con PASS sarà valutata utilizzando versioni modificate del Treatment Evaluation Inventory (TEI).
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16 settimane (post-trattamento)
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Accettabilità della modalità di consegna del PASS
Lasso di tempo: 16 settimane (post-trattamento)
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La soddisfazione del genitore/tutore legale/tutore per la modalità di consegna del PASS (ad esempio, di persona o telemedicina) sarà valutata utilizzando una nuova misura di accettabilità della modalità di consegna del PASS.
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16 settimane (post-trattamento)
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Umiltà culturale del fornitore
Lasso di tempo: 16 settimane (post-trattamento)
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Le percezioni del genitore/tutore legale/caregiver dell'umiltà culturale del fornitore di PASS saranno valutate utilizzando una nuova misura dell'umiltà culturale post-trattamento.
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16 settimane (post-trattamento)
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Intervista post-trattamento
Lasso di tempo: 16 settimane (post-trattamento)
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Ai genitori/tutori legali/tutori nella condizione PASS verrà offerta l'opportunità di completare un colloquio qualitativo una tantum, registrato con audio, al momento della valutazione post-trattamento.
Questa intervista includerà domande relative alle percezioni di efficacia, accettabilità, fattibilità e usabilità dell'intervento PASS e del supporto del Community Health Partner, nonché all'umiltà culturale del fornitore di PASS.
Il colloquio verrà condotto una volta e richiederà circa 40 minuti per essere completato.
Gli operatori sanitari/tutori legali/genitori saranno invitati a partecipare (vale a dire, non bambini o insegnanti).
I caregiver/tutori legali/genitori possono partecipare a questa intervista indipendentemente dal fatto che abbiano ricevuto o meno sessioni PASS, a condizione che siano stati randomizzati alla condizione PASS e non si siano ritirati dallo studio.
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16 settimane (post-trattamento)
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Cambiamenti nella conformità del comportamento
Lasso di tempo: Basale, 8 settimane (a metà trattamento; solo per i genitori), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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L'aderenza al comportamento sarà determinata valutando la gravità del comportamento dirompente utilizzando gli otto elementi relativi al disturbo oppositivo-provocatorio della scala dei genitori di Vanderbilt e quattro elementi relativi al disturbo oppositivo-provocatorio (ODD) della scala dell'insegnante di Vanderbilt.
Sia i genitori (risultato primario) che gli insegnanti (risultato secondario) completeranno questa misura.
Le proprietà psicometriche dei resoconti dei genitori e degli insegnanti su questa misura si sono dimostrate adeguate.
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Basale, 8 settimane (a metà trattamento; solo per i genitori), 16 settimane (post-trattamento), 32 settimane (follow-up)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jennifer A Mautone, PhD, NCSP, ABPP, Children's Hospital of Philadelphia
- Investigatore principale: Thomas J Power, PhD, Children's Hospital of Philadelphia
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
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Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 19-016315
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Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
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