Efficacia di diversi metodi respiratori in terapia intensiva

L'insufficienza respiratoria è frequentemente presente nei pazienti che sono ricoverati in unità di terapia intensiva e il supporto respiratorio è fornito tramite dispositivo respiratorio. Il supporto respiratorio può essere fornito intubando il paziente o senza intubare il paziente.

Si tratta di una procedura con complicanze da intubazione e stimolazione del sistema simpatico, nonché lesioni alla lingua, alle labbra e ai denti. Negli ultimi anni, il supporto respiratorio non invasivo può essere fornito con l'ausilio di una maschera o di una cannula nasale senza intubazione, che ha un'emodinamica stabile, nessuna secrezione, può tossire, aderire agli ordini, nessuna lesione al viso, al collo e alla testa (difficoltà nella maschera applicazione) e l'uso di questo metodo è in rapido aumento nelle unità di terapia intensiva.

Il supporto respiratorio non invasivo può essere fornito con il metodo CPAP. In questo metodo, l'ossigeno miscelato a pressione positiva può essere somministrato al paziente utilizzando una maschera oranasale. In letteratura, l'uso della CPAP non invasiva è stato segnalato come il gold standard per l'insufficienza respiratoria, in particolare nei pazienti con BPCO e immunodepressi. Il metodo CPAP è disponibile come standard nei ventilatori meccanici utilizzati in terapia intensiva. Il principale svantaggio della CPAP è il disagio causato dalla maschera attaccata al viso del paziente.

Negli ultimi anni è stata introdotta l'ossigenoterapia ad alto flusso (HFO) e in questa modalità l'ossigenoterapia ad alto flusso viene applicata al paziente con via nasale ad alta frequenza e particolarmente efficace nei pazienti con BPCO. In questo metodo, il comfort del paziente è maggiore poiché non è presente l'attacco della maschera. Il dispositivo HFO non è disponibile nell'unità di terapia intensiva e si prevede di acquistarlo con il supporto di TUBAP.

Nella nostra unità di terapia intensiva, i pazienti ricevono principalmente supporto respiratorio non invasivo. Il follow-up durante questo supporto è estremamente importante. Se il supporto respiratorio non invasivo è sufficiente è determinato dal follow-up. Dopo il supporto respiratorio non invasivo, i pazienti vengono seguiti, la frequenza respiratoria sale oltre 30-35 nella prima ora, la saturazione periferica di ossigeno <90% diminuisce, la pressione arteriosa sistolica aumenta del 20%, 180 mmHg sale sotto 90 mmHg In caso di aumento con frequenza cardiaca di 20 battiti/min, frequenza cardiaca superiore a 140 battiti al minuto, tachipnea, ritiro intercostale, agitazione e distress, il paziente viene intubato e viene applicato il supporto respiratorio in modo invasivo. La saturazione di ossigeno periferico, la pressione sanguigna non invasiva, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la frequenza respiratoria sono utilizzate abitualmente nella nostra unità di terapia intensiva nel follow-up dei pazienti. Nello studio verranno seguiti i documenti del paziente e verrà registrato il supporto respiratorio dei pazienti e tutti i follow-up verranno effettuati dalla tabella di follow-up del paziente. Lo scopo di questo studio è confrontare due diversi metodi di respirazione non invasiva.