Studio del blocco di induzione PD-1 in soggetti con tumori solidi carenti di riparazione del mismatch localmente avanzato
Uno studio di fase II sull'induzione del blocco PD-1 in soggetti con tumori solidi carenti nella riparazione del mismatch localmente avanzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Neil Segal, MD, PhD
- Numero di telefono: 646-888-4187
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
- Email: cerceka@mskcc.org
Luoghi di studio
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Connecticut
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Hartford, Connecticut, Stati Uniti, 06102
- Reclutamento
- Hartford Healthcare (Data Collection)
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Contatto:
- Gerard Fumo, DO
- Numero di telefono: 860-972-4700
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33143
- Reclutamento
- Baptist Alliance MCI (Data Collection Only)
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Contatto:
- Antonio Ucar, MD
- Numero di telefono: 786-373-3436
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Stati Uniti, 07920
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge - Limited Protocol Activities
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
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Investigatore principale:
- Andrea Cercek, MD
-
Middletown, New Jersey, Stati Uniti, 07748
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Monmouth - Limited Protocol Activities
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
Montvale, New Jersey, Stati Uniti, 07645
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Bergen - Limited Protocol Activities
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
-
New York
-
Commack, New York, Stati Uniti, 11725
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Commack - Limited Protocol Activities
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Investigatore principale:
- Andera Cercek, MD
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Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
Harrison, New York, Stati Uniti, 10604
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Westchester - Limited Protocol Activities
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Contatto:
- Leonard Saltz, MD
- Numero di telefono: 646-888-4181
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
Investigatore principale:
- Andrea Cercek, MD
-
Uniondale, New York, Stati Uniti, 11553
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Nassau - Limited Protocol Activities
-
Contatto:
- Andrea Cercek, MD
- Numero di telefono: 646-888-4189
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Stati Uniti, 18103
- Reclutamento
- Lehigh Valley Health Network (Data Collection Only)
-
Contatto:
- Maged Khalil, MD
- Numero di telefono: 610-402-7880
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto per il processo.
- Avere ≥18 anni di età alla data della firma del consenso informato.
- Performance status ECOG di 0 o 1.
- Tumore solido localmente avanzato confermato istologicamente
- Tumori solidi che nella pratica standard verrebbero trattati con terapia neoadiuvante
Nessuna evidenza di metastasi a distanza.
- Malattia misurabile radiologicamente o clinicamente valutabile
- Campione di tumore che dimostra deficit di riparazione del mismatch mediante immunoistochimica o instabilità dei microsatelliti come dimostrato da NGS o PCR.
- Test di gravidanza negativo eseguito 72 ore prima dell'inizio del trattamento, solo per donne in età fertile. I soggetti in età fertile devono essere disposti a utilizzare un metodo contraccettivo adeguato. Metodi appropriati di controllo delle nascite includono l'astinenza, i contraccettivi orali, i contraccettivi ormonali impiantabili o il metodo a doppia barriera (diaframma più preservativo). Contraccezione, per il corso dello studio a partire dalla prima dose del farmaco in studio fino a 150 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. Nota: l'astinenza è accettabile se questo è lo stile di vita abituale e la contraccezione preferita per il soggetto.
Il potenziale non fertile è definito come segue (per ragioni diverse da quelle mediche):
- ≥45 anni di età e non ha avuto le mestruazioni per> 1 anno
- Pazienti che sono state amenorreiche per
Post-isterectomia, ovariectomia post-bilaterale o legatura post-tubarica. L'isterectomia o ovariectomia documentata deve essere confermata con cartelle cliniche della procedura effettiva o confermata da un'ecografia. La legatura delle tube deve essere confermata con le cartelle cliniche della procedura effettiva, altrimenti il paziente deve essere disposto a utilizzare 2 metodi di barriera adeguati durante lo studio.
- I partecipanti che ricevono corticosteroidi possono continuare se la loro dose è stabile per almeno 4 settimane prima dell'inizio della terapia del protocollo.
- Dimostrare un'adeguata funzionalità degli organi come definito di seguito entro 14 giorni dal Ciclo 1, Giorno 1, tutti i laboratori di screening devono essere eseguiti entro 14 giorni dall'inizio del trattamento.
- Ematologico
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1.500 /mcL
- Piastrine ≥100.000/mcL
Emoglobina >9 g/dL o ≥5,6 mmol/L
- Renale
Creatinina sierica OPPURE Clearance della creatinina misurata o calcolata (a) (GFR può essere utilizzato anche al posto di creatinina o CrCl) ≤1,5 × limite superiore della norma (ULN) OPPURE ≥60 mL/min per soggetti con livelli di creatinina > 1,5 × ULN istituzionale
- Epatico
- Bilirubina totale sierica ≤ 1,5 × ULN O Bilirubina diretta ≤ ULN per soggetti con livelli di bilirubina totale > 1,5 ULN
AST (SGOT) e ALT (SGPT) ≤ 2,5 × ULN
- Coagulazione
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) o tempo di protrombina (PT) Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) ≤1,5 × ULN a meno che il soggetto non stia ricevendo una terapia anticoagulante purché PT o PTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto di anticoagulanti ≤1,5 × ULN a meno che il soggetto sta ricevendo una terapia anticoagulante fintanto che PT o PTT rientrano nell'intervallo terapeutico previsto (a) La clearance della creatinina deve essere calcolata secondo gli standard istituzionali.
Criteri di esclusione:
- Presenza di malattia metastatica o ricorrente
- Precedente radioterapia, chemioterapia o intervento chirurgico per tumore
- Per i pazienti con colon-retto primario - Il tumore causa un'ostruzione intestinale sintomatica (sono idonei i pazienti con una stomia deviatrice temporanea).
- Solo coorte 1: altro tumore maligno invasivo ≤ 5 anni prima della registrazione. Le eccezioni sono il cancro della pelle non melanoma che ha subito una terapia potenzialmente curativa e il carcinoma cervicale in situ.
- - Diagnosi di immunodeficienza o ricezione di terapia steroidea sistemica o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva a dose non fisiologica entro 7 giorni prima della prima dose del trattamento di prova.
- Malattia autoimmune attiva che richiede un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni o anamnesi documentata di malattia autoimmune clinicamente grave o una sindrome che richiede steroidi sistemici o agenti immunosoppressori a dosi non fisiologiche.
- Infezione attiva che richiede una terapia sistemica.
- Solo coorte 1: ha ricevuto una terapia precedente con un anticorpo o un farmaco mirato specificamente alla costimolazione delle cellule T o ai percorsi del checkpoint.
- - AE immuno-correlati con esperienza di grado ≥ 3 con precedente immunoterapia, ad eccezione di anomalie di laboratorio non clinicamente significative.
- Altre terapie antitumorali o sperimentali. Nessun'altra terapia sperimentale (incluse chemioterapia, radiazioni, trattamento ormonale, terapia anticorpale, immunoterapia, terapia genica, terapia vaccinale, inibitori dell'angiogenesi, inibitori delle metalloproteasi della matrice, talidomide, anticorpo monoclonale anti-VEGF/Flk-1 o altri farmaci sperimentali) di alcun tipo sono consentiti mentre il paziente sta ricevendo il trattamento in studio.
- Storia nota del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (anticorpi HIV 1/2)
- Epatite B attiva nota (ad es., HBsAg reattivo) o epatite C (ad es., HCV RNA [qualitativo] rilevato).
- Donne in gravidanza o in allattamento o uomini in attesa di concepire o generare figli entro la durata prevista dello studio, a partire dalla visita di pre-screening fino a 150 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio.
- Condizione o malattia medica o psichiatrica concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, li renderebbe candidati non idonei per l'ingresso nello studio. Gli esempi includono, ma non sono limitati a, aritmia ventricolare incontrollata, infarto del miocardio recente (entro 90 giorni), broncopneumopatia cronica ostruttiva, disturbo convulsivo maggiore incontrollato, compressione instabile del midollo spinale, sindrome della vena cava superiore o qualsiasi disturbo psichiatrico che proibisca di ottenere informazioni consenso.
- - Ricevuto un vaccino vivo entro 30 giorni dall'inizio pianificato del farmaco in studio.
- Procedura chirurgica maggiore, biopsia aperta o lesione traumatica significativa entro 28 giorni prima dell'arruolamento.
- Storia di malattia polmonare interstiziale.
- Ipersensibilità nota ai componenti o agli eccipienti di TSR-042.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Coorte 1
I pazienti con tumori solidi in stadio clinico II o III stadiati con MRI, MSI-H o dMMR riceveranno fino a 6 mesi (cicli di 9, 21 giorni) di blocco PD-1 seguito da ristadiazione radiologica e chirurgica del tumore.
Se il soggetto mostra una risposta clinica completa, verrà seguita la gestione non operativa.
Se una risposta clinica completa non viene raggiunta dopo 6 mesi di blocco PD-1, il partecipante procederà con chemioradioterapia standard.
Dopo aver completato la chemioradioterapia, il partecipante verrà valutato per la risposta se non si ottiene una CR completa, quindi il partecipante procederà con resezione chirurgica specifica per la malattia o terapia standard di cura.
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Ai pazienti verrà somministrato TSR-042/Dostarlimab alla dose di 500 mg EV, nell'arco di 30 minuti ogni 3 settimane.
Altri nomi:
Capecitabina 825 mg/m2 BID in concomitanza con le radiazioni secondo le linee guida standard sulle radiazioni.
Se il paziente non è in grado di tollerare i farmaci per via orale, il 5-FU infusionale è un'alternativa accettabile.
La dose di radiazioni è di 5400 cGy al tumore e ai linfonodi circostanti di 4700 cGy al bacino, con una spinta integrata al tumore primario e ai linfonodi coinvolti che ricevono 5400 cGy in 27fx.
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Altro: Coorte 2
Il piano è di arruolare sei pazienti con MSI, indipendentemente dalla loro diagnosi di cancro primario.
Questa coorte servirà a generare ipotesi e dati iniziali per pianificare uno studio più ampio.
Tutte le analisi di questa coorte saranno esplorative
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Ai pazienti verrà somministrato TSR-042/Dostarlimab alla dose di 500 mg EV, nell'arco di 30 minuti ogni 3 settimane.
Altri nomi:
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Altro: Cohort 3
Participants with FIGO Stage I or II mismatch repair deficient (MMRd) and/or microsatellite instability high (MSI-H) endometrial cancer will receive intravenous dostarlimab.
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Ai pazienti verrà somministrato TSR-042/Dostarlimab alla dose di 500 mg EV, nell'arco di 30 minuti ogni 3 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta patologica completa (pCR) o risposta clinica completa (cCR) a 12 mesi
Lasso di tempo: 12 mesi
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Per determinare il tasso di risposta patologica completa (pCR) o il tasso di risposta clinica completa (cCR) a 12 mesi, dopo il blocco PD-1 e con o senza chemioradioterapia in soggetti con riparazione del mismatch carente di adenocarcinoma localmente avanzato.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Andrea Cercek, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, Weiss J, Shia J, Lamendola-Essel M, El Dika IH, Segal N, Shcherba M, Sugarman R, Stadler Z, Yaeger R, Smith JJ, Rousseau B, Argiles G, Patel M, Desai A, Saltz LB, Widmar M, Iyer K, Zhang J, Gianino N, Crane C, Romesser PB, Pappou EP, Paty P, Garcia-Aguilar J, Gonen M, Gollub M, Weiser MR, Schalper KA, Diaz LA Jr. PD-1 Blockade in Mismatch Repair-Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer. N Engl J Med. 2022 Jun 23;386(25):2363-2376. doi: 10.1056/NEJMoa2201445. Epub 2022 Jun 5.
- Costa B, Vale N. Dostarlimab: A Review. Biomolecules. 2022 Jul 26;12(8):1031. doi: 10.3390/biom12081031.
- Cercek A, Foote MB, Rousseau B, Smith JJ, Shia J, Sinopoli J, Weiss J, Lumish M, Temple L, Patel M, Wilde C, Saltz LB, Argiles G, Stadler Z, Artz O, Maron S, Ku G, Gu P, Janjigian YY, Molena D, Iyer G, Coleman J, Abida W, Cohen S, Soares K, Schattner M, Strong VE, Yaeger R, Paty P, Shcherba M, Sugarman R, Romesser PB, Zervoudakis A, Desai A, Segal NH, El Dika I, Widmar M, Wei I, Pappou E, Fumo G, Aparo S, Gonen M, Gollub M, Jayaprakasam VS, Kim TH, Garcia Aguilar J, Weiser M, Diaz LA Jr. Nonoperative Management of Mismatch Repair-Deficient Tumors. N Engl J Med. 2025 Jun 19;392(23):2297-2308. doi: 10.1056/NEJMoa2404512. Epub 2025 Apr 27.
- Saude-Conde R, Nguyen D, Hendlisz A. Immunotherapies in non-metastatic gastrointestinal cancers. Curr Opin Oncol. 2023 Jul 1;35(4):334-346. doi: 10.1097/CCO.0000000000000956. Epub 2023 May 9.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie intestinali
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie colorettali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie Rettali
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Terapie
- Acidi nucleici, nucleotidi e nucleosidi
- Deossictidina
- Citidina
- Nucleosidi di pirimidina
- Pirimidine
- Nucleosidi
- Uracile
- Pirimidinoni
- Radioterapia
- Deossiribonucleosidi
- Radioterapia, conforme
- Radioterapia, assistita da computer
- Capecitabina
- Fluorouracile
- Radioterapia, modulata intensità
- Dostarlimab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 19-288
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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