Disturbi emostatici nei pazienti in terapia intensiva.

L'emostasi è il processo fisiologico che interrompe il sanguinamento nel sito di una lesione mantenendo il normale flusso sanguigno in altre parti della circolazione. La perdita di sangue viene fermata dalla formazione di un tappo emostatico. L'endotelio nei vasi sanguigni mantiene una superficie anticoagulante che serve a mantenere il sangue nel suo stato fluido, ma se il vaso sanguigno è danneggiato, i componenti della matrice subendoteliale sono esposti al sangue. Molti di questi componenti attivano i due processi principali dell'emostasi per avviare la formazione di un coagulo di sangue, composto principalmente da piastrine e fibrina.

Molti pazienti in condizioni critiche sviluppano anomalie emostatiche, che vanno dalla trombocitopenia isolata a difetti complessi, come la CID. Le anomalie della coagulazione si riscontrano comunemente nei pazienti critici. È necessaria un'identificazione tempestiva e corretta della causa alla base di queste anomalie della coagulazione, poiché ogni disturbo della coagulazione richiede strategie di gestione terapeutica molto diverse.

Gestione della coagulopatia Il principio chiave della gestione di base di tutte le coagulopatie è che la decisione di trasfondere emoderivati ​​non dovrebbe essere basata solo sui risultati dei test di coagulazione, ma piuttosto un approccio individualizzato è giustificato. È imperativo sintetizzare tutti i dati clinici disponibili e trattare la causa sottostante.

In sintesi, i disturbi emostatici sono molto comuni nei malati critici. Il supporto degli emocomponenti è spesso richiesto, ma esiste solo una base di prove molto limitata a supporto del suo utilizzo. In molti casi non è richiesto alcun supporto specifico del prodotto e la fase chiave della gestione è il trattamento della condizione alla base della coagulopatia.