Buprenorfina Plus Baclofen per aumentare l'analgesia in volontari sani

L'abuso di oppioidi è un problema significativo e crescente negli Stati Uniti. Negli ultimi due decenni, le prescrizioni di oppioidi sono quadruplicate mentre l'età di inizio dell'eroina è diminuita, suggerendo che più persone usano oppioidi e passano all'eroina e ai potenti oppioidi sintetici rispetto al passato. Inoltre, l'overdose fatale da oppiacei è ora la principale causa di morte accidentale ed è la quinta più alta causa di mortalità complessiva negli Stati Uniti. È stato dimostrato che il coinvolgimento dei consumatori di oppiacei nei trattamenti con agonisti degli oppiacei riduce i tassi di comportamento criminale, i tassi inferiori di consumo di droghe non oppiacei e aumenta la ritenzione nei programmi di trattamento della droga, riducendo al contempo la mortalità e le nuove infezioni da HIV ed epatite. Tuttavia, uno studio recente ha rilevato che il 68% dei pazienti a cui è stata prescritta la buprenorfina aveva una scarsa aderenza ai farmaci, che era associata all'uso illecito di oppioidi. Una revisione Cochrane ha concluso che la buprenorfina era meno efficace nel trattenere i pazienti in trattamento rispetto al metadone. Uno dei motivi per una minore ritenzione del trattamento può essere l'elevata comorbidità del disturbo da uso di oppioidi e il dolore cronico e/o l'iperalgesia indotta da oppioidi. La buprenorfina, come agonista mu parziale, fornisce un'analgesia inferiore ma un profilo di sicurezza migliorato rispetto agli agonisti completi come il metadone. Pertanto, il potenziamento delle proprietà analgesiche della buprenorfina fornirà un'alternativa più sicura per i pazienti con disturbo da uso di oppioidi con dolore cronico/iperalgesia.