Trapianto di microbiota fecale con Ruxolitinib e steroidi come trattamento iniziale della GVHD intestinale acuta grave (JAK-FMT)

GVHD intestinale acuto di grado III-IV dopo trapianto di cellule staminali allogeniche la forma con bassa efficacia dei corticosteroidi. Nonostante l'elevato tasso di risposta agli agenti immunosoppressivi sistemici, la sopravvivenza a lungo termine in questo gruppo è scarsa a causa di episodi settici ricorrenti e colonizzazione intestinale con batteri resistenti a più farmaci. Il trapianto di microbiota fecale (FMT) da un donatore allogenico sano, consente di ripristinare numerose funzioni del microbiota locale e sistemico, inclusa l'immunomodulazione e quindi di ridurre/arrestare le manifestazioni della GVHD. Il meccanismo d'azione terapeutico dell'FMT si basa sulla competizione per i nutrienti tra ceppi batterici obbligati e patologici, inibizione diretta della crescita dei patogeni patologici, modulazione del sistema immunitario dell'ospite, in particolare l'omeostasi del T-reg, attraverso l'interazione con il normale microbiota. In questo studio pilota combiniamo FMT con ruxolitinib e steroidi, una delle opzioni più efficaci per la GVHD refrattaria.