Manovre a polmone aperto durante la ventilazione oscillatoria ad alta frequenza nei neonati pretermine (OPEN4HFOV)
Manovre a polmone aperto durante la ventilazione oscillatoria ad alta frequenza in neonati estremamente pretermine - Uno studio controllato randomizzato a centro singolo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Contesto: le manovre a polmone aperto mirano a reclutare e stabilizzare la maggior parte degli alveoli collassati, utilizzando l'ossigenazione come variabile indiretta per il volume polmonare. La procedura di reclutamento polmonare guidata dall'ossigenazione graduale durante la ventilazione oscillatoria di frequenza (HFOV) nei neonati pretermine ha un basso rischio di iperinflazione polmonare e sindrome da perdita d'aria. Tuttavia, le manovre a polmone aperto a intervalli regolari durante l'HFOV per mantenere o ripristinare l'ossigenazione non sono implementate come procedura di routine nella terapia intensiva neonatale.
Obiettivo dello studio: valutare se il reclutamento polmonare graduale guidato dall'ossigenazione a intervalli regolari riduca l'indice di saturazione dell'ossigeno (OSI = pressione media delle vie aeree × frazione di ossigeno inspirato × 100 / saturazione periferica dell'ossigeno, OSI = MAPxFiO2x100/SpO2) mediato sul tempo HFOV nei neonati estremamente pretermine.
Disegno dello studio: studio controllato randomizzato a centro singolo.
Metodi: Trentasei neonati estremamente prematuri al di sotto delle 28 settimane di età gestazionale e sottoposti a ventilazione oscillatoria ad alta frequenza ricevono una manovra graduale di reclutamento polmonare guidata dall'ossigenazione a intervalli regolari (intervento) e su decisione del team di assistenza (gruppo di intervento) o reclutamento polmonare manovra solo su decisione del team di assistenza (standard, gruppo di controllo). L'esito primario è l'indice di saturazione dell'ossigeno mediato sul tempo di ventilazione HFO. Il tempo di osservazione dell'HFOV sarà limitato a un massimo di sette giorni.
Dimensione del campione: quindici neonati devono essere arruolati in ciascun gruppo per avere l'80% di potenza (a un livello alfa bilaterale del 5%) per rilevare una differenza del 25% nell'indice di saturazione dell'ossigeno tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo.
Principali variabili di esito: media dell'indice di saturazione dell'ossigeno rispetto al tempo di ventilazione HFO.
Variabili di esito secondarie: displasia broncopolmonare (BPD); giorni di ventilazione; indice di saturazione dell'ossigeno mediato sul tempo di ventilazione (HFO e ventilazione convenzionale); le seguenti variabili misurate prima, durante e dopo una singola manovra di reclutamento graduale guidata dall'ossigenazione: parametri ecocardiografici, reattanza, variazioni di impedenza relativa, misurazioni ecografiche polmonari, anidride carbonica parziale transcutanea (CO2), pressione sanguigna, frequenza cardiaca.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Tobias Werther
- Numero di telefono: +4314040032320
- Email: tobias.werther@meduniwien.ac.at
Luoghi di studio
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State of Vienna
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Vienna, State of Vienna, Austria, 1090
- Medical University of Vienna
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione: neonati prematuri
- nati al di sotto delle 28 settimane di età gestazionale
- non superiore a 29 settimane di età postmestruale
- ricevere HFOV
Criteri di esclusione:
- anomalie congenite note del cuore, del polmone e/o del sistema nervoso centrale
- anomalie cromosomiche note
- partecipazione ad altri studi di intervento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Intervento
manovre di reclutamento polmonare eseguite ogni dodici ore durante l'HFOV
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reclutamento polmonare graduale guidato dall'ossigenazione a intervalli regolari (dodici ore) durante la ventilazione con oscillazione ad alta frequenza
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Nessun intervento: Controllo
nessuna manovra regolare di reclutamento polmonare durante l'HFOV
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indice di saturazione dell'ossigeno HFOV
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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indice di saturazione dell'ossigeno mediato sulla ventilazione con oscillazione ad alta frequenza per non più di sette giorni consecutivi
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attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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displasia broncopolmonare
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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supporto respiratorio a 36 settimane di età postmestruale
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attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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giorni di ventilazione
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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giorni di ventilazione con oscillazione convenzionale e ad alta frequenza
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attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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indice generale di saturazione dell'ossigeno
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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indice di saturazione dell'ossigeno mediato nel tempo di ventilazione
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attraverso il completamento dello studio, una media di 10 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tobias Werther, Medical University of Vienna
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- De Jaegere A, van Veenendaal MB, Michiels A, van Kaam AH. Lung recruitment using oxygenation during open lung high-frequency ventilation in preterm infants. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Sep 15;174(6):639-45. doi: 10.1164/rccm.200603-351OC. Epub 2006 Jun 8.
- Rimensberger PC, Pache JC, McKerlie C, Frndova H, Cox PN. Lung recruitment and lung volume maintenance: a strategy for improving oxygenation and preventing lung injury during both conventional mechanical ventilation and high-frequency oscillation. Intensive Care Med. 2000 Jun;26(6):745-55. doi: 10.1007/s001340051242.
- Rimensberger PC, Beghetti M, Hanquinet S, Berner M. First intention high-frequency oscillation with early lung volume optimization improves pulmonary outcome in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome. Pediatrics. 2000 Jun;105(6):1202-8. doi: 10.1542/peds.105.6.1202.
- de Waal K, Evans N, van der Lee J, van Kaam A. Effect of lung recruitment on pulmonary, systemic, and ductal blood flow in preterm infants. J Pediatr. 2009 May;154(5):651-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.01.012.
- Zannin E, Doni D, Ventura ML, Fedeli T, Rigotti C, Dellaca RL, Tagliabue PE. Relationship between Mean Airways Pressure, Lung Mechanics, and Right Ventricular Output during High-Frequency Oscillatory Ventilation in Infants. J Pediatr. 2017 Jan;180:110-115. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.09.015. Epub 2016 Oct 10.
- Werther T, Kueng E, Aichhorn L, Pummer L, Goeral K, Berger A, Hermon M, Klebermass-Schrehof K. Regular lung recruitment maneuvers during high-frequency oscillatory ventilation in extremely preterm infants: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2022 Dec 12;22(1):710. doi: 10.1186/s12887-022-03780-7.
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- 1161/2019
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