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Trattamento integrato in FND (disturbi neurologici funzionali) (FND)

27 marzo 2024 aggiornato da: Diego Centonze, Neuromed IRCCS

Ruolo del trattamento integrato nei pazienti con disturbo neurologico funzionale

Il progetto esaminerà l'efficacia del trattamento integrato centrato sul paziente.

Verranno analizzate le correlazioni tra indici fisioterapici, stimolazione cerebrale non invasiva, connettività e supporto psicologico.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Al momento del reclutamento (T0) verrà eseguita una valutazione multidimensionale costituita da dati clinici, neuropsicologici, neurofisiologici, MRI, ottenuti da prelievo di sangue periferico (10ml). Dopo aver completato il programma (12 settimane), l'effetto sarà valutato in base agli obiettivi (T1). Lo studio prevederà anche una valutazione di follow-up dopo 6 mesi (T2) e 12 mesi (T3) dall'inizio del trattamento per valutare la persistenza degli effetti benefici a distanza di tempo.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

30

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: Mario Stampanoni Bassi, MD
  • Numero di telefono: +39 3460181370
  • Email: mario_sb@hotmail.it

Luoghi di studio

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Italia, 86077
        • Reclutamento
        • I.R.C.C.S. NEUROMED Istituto Neurologico Mediterraneo

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 61 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Capacità di fornire il consenso informato scritto
  • Diagnosi di disturbo neurologico funzionale del movimento clinicamente stabilita secondo i criteri del DSM-5
  • Età compresa tra i 18 e i 65 anni (inclusi)
  • Capacità di partecipare al protocollo di studio

Criteri di esclusione:

  • Incapacità di fornire il consenso informato scritto
  • Donne incinte
  • In caso di utilizzo di tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva: i soggetti non devono presentare nessuna delle controindicazioni specifiche di tale metodica (per ulteriori specifiche si vedano le "Metodiche" e il "Questionario di valutazione della stimolazione" allegati alla presente proposta)
  • Presenza di condizioni cliniche instabili o infezioni
  • In caso di utilizzo di tecniche di stimolazione cerebrale non invasive: uso concomitante di farmaci che possono alterare la trasmissione e la plasticità sinaptica (cannabinoidi, L-dopa, antiepilettici, nicotina, baclofen, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), tossina botulinica)
  • Incapacità di sostenere sessioni di fisioterapia o psicoterapia

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Pazienti con FND
Diagnosi di disturbo neurologico funzionale del movimento clinicamente stabilita secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM)-5
Il paziente sarà curato secondo l'etica psicoanalitica lacaniana, che consente di rispondere adeguatamente alla richiesta di guarigione del paziente ma che allo stesso tempo non ignora i progressi della ricerca scientifica in campo neurologico
Il trattamento fisioterapico sarà articolato attraverso l'utilizzo di tecniche atte a qualificare la funzionalità del soggetto suddiviso per sintomo: debolezza, atteggiamenti distonici degli arti, disturbi della deambulazione, tremore.
Protocolli di manovra elettrica transcranica diversificati con un approccio "on-line" o "off-line" possono essere applicati a fini terapeutici. Ciò includerà: stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), stimolazione transcranica a corrente alternata (tACS), stimolazione a rumore casuale (tRNS).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti e miglioramento delle condizioni cliniche
Lasso di tempo: 1-12 mesi
verrà utilizzata la scala delle impressioni globali cliniche. Si tratta di una breve scala valutata dall'osservatore a 3 elementi che valuta la gravità della malattia con punteggi assegnabili che vanno da 0 a 7 (in ogni momento temporale), il miglioramento globale con punteggi assegnabili che vanno da 0 a 7 (dal secondo punto temporale) , e l'indice di efficacia con punteggi assegnabili compresi tra 1 e 16 (rapporto tra efficacia terapeutica ed effetti indesiderati). Punteggi più alti su queste scale significano un risultato peggiore.
1-12 mesi
Cambiamenti nella qualità della vita
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Verrà utilizzato lo Short Form Health Survey 36 (SF-36). È uno strumento generico, multidimensionale, composto da 36 domande suddivise in 8 scale (Funzionamento fisico, limitazioni dovute alla salute fisica, limitazioni dovute a problemi emotivi, energia e fatica, benessere emotivo, attività sociali, dolore, percezione della salute) espressa in valori percentuali 0-100%. Punteggi più alti su queste scale significano una migliore qualità della vita.
1-12 mesi
Cambiamenti nelle funzioni esecutive e nell'attenzione - fase 1
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Verrà utilizzato il Symbol Digit Modalitàlities Test, che misura la velocità di elaborazione, nella versione orale di questo test (Nocentini et al., 2006). I punteggi delle prestazioni assegnabili vanno da 0 a 110. Il cut-off per la normalità nella popolazione italiana per questa versione orale era 34,2. Punteggi più alti su queste scale significano una migliore velocità di elaborazione.
1-12 mesi
Cambiamenti nelle funzioni esecutive e nell'attenzione - fase 2
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Prova Stroop
1-12 mesi
Alterazioni della neuroplasticità
Lasso di tempo: 1-12 mesi
La Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS) verrà utilizzata per valutare il cambiamento della plasticità neuronale in un sottogruppo di pazienti che non presenteranno controindicazioni alla metodica. Il TMS utilizza campi magnetici di breve durata e ad alta intensità applicati a livello del cuoio capelluto per attivare i neuroni di una piccola regione della corteccia cerebrale attraverso un'induzione elettromagnetica. Quando questi impulsi vengono applicati ripetutamente, è possibile indurre modificazioni plastiche dell'eccitabilità corticale. Qualsiasi aumento o diminuzione dell'ampiezza, che persiste dopo la fine della stimolazione ripetitiva della TMS, indica che ci sono stati cambiamenti nella corticale, nel potenziamento a lungo termine (LTP) o nella depressione (LTD).
1-12 mesi
Valutazione dei polimorfismi genetici
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Verrà raccolto un campione di sangue (10 ml) per indagare se i polimorfismi genetici legati alla plasticità neuronale dei pazienti possono essere correlati alla risposta al protocollo.
1-12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 1
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Stato-Trait Anxiety Inventory-Form Y (STAI-Y). Lo STAI-Y è un questionario self-report composto da due scale di 20 item che forniscono misure separate dell'ansia di stato e di tratto, su una scala Likert a 4 punti, con punteggi compresi tra 20 e 80, con punteggi più alti che indicano un esito più grave.
1-12 mesi
Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 2
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Beck Depression Inventory - Seconda edizione (BDI-II). BDI-II è un questionario self-report costituito da una scala self-report di 21 item progettata per misurare la gravità dei sintomi depressivi, su una scala Likert a 4 punti, con punteggi compresi tra 0 e 63, con punteggi più alti che indicano un esito più grave .
1-12 mesi
Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 3
Lasso di tempo: 1-12 mesi
Scala di Toronto Alexithymia (TAS-20). TAS-20 è una scala di questionario self-report progettata per misurare l'alessitimia, su una scala Likert a 5 punti, con punteggi compresi tra 20 e 100, con punteggi più alti che indicano un esito più grave.
1-12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Diego Centonze, IRCCS Neuromed

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

4 settembre 2020

Completamento primario (Stimato)

1 ottobre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 marzo 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 marzo 2020

Primo Inserito (Effettivo)

17 marzo 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 marzo 2024

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • FND integrated treatment

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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