Trattamento integrato in FND (disturbi neurologici funzionali) (FND)
Ruolo del trattamento integrato nei pazienti con disturbo neurologico funzionale
Il progetto esaminerà l'efficacia del trattamento integrato centrato sul paziente.
Verranno analizzate le correlazioni tra indici fisioterapici, stimolazione cerebrale non invasiva, connettività e supporto psicologico.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Diego Centonze, MD
- Numero di telefono: +390865929250
- Email: ambulatoriodnf.neuromed@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Mario Stampanoni Bassi, MD
- Numero di telefono: +39 3460181370
- Email: mario_sb@hotmail.it
Luoghi di studio
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Isernia
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Pozzilli, Isernia, Italia, 86077
- Reclutamento
- I.R.C.C.S. NEUROMED Istituto Neurologico Mediterraneo
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Capacità di fornire il consenso informato scritto
- Diagnosi di disturbo neurologico funzionale del movimento clinicamente stabilita secondo i criteri del DSM-5
- Età compresa tra i 18 e i 65 anni (inclusi)
- Capacità di partecipare al protocollo di studio
Criteri di esclusione:
- Incapacità di fornire il consenso informato scritto
- Donne incinte
- In caso di utilizzo di tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva: i soggetti non devono presentare nessuna delle controindicazioni specifiche di tale metodica (per ulteriori specifiche si vedano le "Metodiche" e il "Questionario di valutazione della stimolazione" allegati alla presente proposta)
- Presenza di condizioni cliniche instabili o infezioni
- In caso di utilizzo di tecniche di stimolazione cerebrale non invasive: uso concomitante di farmaci che possono alterare la trasmissione e la plasticità sinaptica (cannabinoidi, L-dopa, antiepilettici, nicotina, baclofen, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), tossina botulinica)
- Incapacità di sostenere sessioni di fisioterapia o psicoterapia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Pazienti con FND
Diagnosi di disturbo neurologico funzionale del movimento clinicamente stabilita secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM)-5
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Il paziente sarà curato secondo l'etica psicoanalitica lacaniana, che consente di rispondere adeguatamente alla richiesta di guarigione del paziente ma che allo stesso tempo non ignora i progressi della ricerca scientifica in campo neurologico
Il trattamento fisioterapico sarà articolato attraverso l'utilizzo di tecniche atte a qualificare la funzionalità del soggetto suddiviso per sintomo: debolezza, atteggiamenti distonici degli arti, disturbi della deambulazione, tremore.
Protocolli di manovra elettrica transcranica diversificati con un approccio "on-line" o "off-line" possono essere applicati a fini terapeutici.
Ciò includerà: stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), stimolazione transcranica a corrente alternata (tACS), stimolazione a rumore casuale (tRNS).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti e miglioramento delle condizioni cliniche
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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verrà utilizzata la scala delle impressioni globali cliniche.
Si tratta di una breve scala valutata dall'osservatore a 3 elementi che valuta la gravità della malattia con punteggi assegnabili che vanno da 0 a 7 (in ogni momento temporale), il miglioramento globale con punteggi assegnabili che vanno da 0 a 7 (dal secondo punto temporale) , e l'indice di efficacia con punteggi assegnabili compresi tra 1 e 16 (rapporto tra efficacia terapeutica ed effetti indesiderati).
Punteggi più alti su queste scale significano un risultato peggiore.
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1-12 mesi
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Cambiamenti nella qualità della vita
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Verrà utilizzato lo Short Form Health Survey 36 (SF-36).
È uno strumento generico, multidimensionale, composto da 36 domande suddivise in 8 scale (Funzionamento fisico, limitazioni dovute alla salute fisica, limitazioni dovute a problemi emotivi, energia e fatica, benessere emotivo, attività sociali, dolore, percezione della salute) espressa in valori percentuali 0-100%.
Punteggi più alti su queste scale significano una migliore qualità della vita.
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1-12 mesi
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Cambiamenti nelle funzioni esecutive e nell'attenzione - fase 1
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Verrà utilizzato il Symbol Digit Modalitàlities Test, che misura la velocità di elaborazione, nella versione orale di questo test (Nocentini et al., 2006).
I punteggi delle prestazioni assegnabili vanno da 0 a 110.
Il cut-off per la normalità nella popolazione italiana per questa versione orale era 34,2.
Punteggi più alti su queste scale significano una migliore velocità di elaborazione.
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1-12 mesi
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Cambiamenti nelle funzioni esecutive e nell'attenzione - fase 2
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Prova Stroop
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1-12 mesi
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Alterazioni della neuroplasticità
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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La Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS) verrà utilizzata per valutare il cambiamento della plasticità neuronale in un sottogruppo di pazienti che non presenteranno controindicazioni alla metodica.
Il TMS utilizza campi magnetici di breve durata e ad alta intensità applicati a livello del cuoio capelluto per attivare i neuroni di una piccola regione della corteccia cerebrale attraverso un'induzione elettromagnetica.
Quando questi impulsi vengono applicati ripetutamente, è possibile indurre modificazioni plastiche dell'eccitabilità corticale.
Qualsiasi aumento o diminuzione dell'ampiezza, che persiste dopo la fine della stimolazione ripetitiva della TMS, indica che ci sono stati cambiamenti nella corticale, nel potenziamento a lungo termine (LTP) o nella depressione (LTD).
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1-12 mesi
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Valutazione dei polimorfismi genetici
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Verrà raccolto un campione di sangue (10 ml) per indagare se i polimorfismi genetici legati alla plasticità neuronale dei pazienti possono essere correlati alla risposta al protocollo.
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1-12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 1
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Stato-Trait Anxiety Inventory-Form Y (STAI-Y).
Lo STAI-Y è un questionario self-report composto da due scale di 20 item che forniscono misure separate dell'ansia di stato e di tratto, su una scala Likert a 4 punti, con punteggi compresi tra 20 e 80, con punteggi più alti che indicano un esito più grave.
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1-12 mesi
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Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 2
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Beck Depression Inventory - Seconda edizione (BDI-II).
BDI-II è un questionario self-report costituito da una scala self-report di 21 item progettata per misurare la gravità dei sintomi depressivi, su una scala Likert a 4 punti, con punteggi compresi tra 0 e 63, con punteggi più alti che indicano un esito più grave .
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1-12 mesi
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Cambiamenti negli aspetti comportamentali - fase 3
Lasso di tempo: 1-12 mesi
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Scala di Toronto Alexithymia (TAS-20).
TAS-20 è una scala di questionario self-report progettata per misurare l'alessitimia, su una scala Likert a 5 punti, con punteggi compresi tra 20 e 100, con punteggi più alti che indicano un esito più grave.
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1-12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Diego Centonze, IRCCS Neuromed
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Galli S, Bereau M, Magnin E, Moulin T, Aybek S. Functional movement disorders. Rev Neurol (Paris). 2020 May;176(4):244-251. doi: 10.1016/j.neurol.2019.08.007. Epub 2019 Oct 9.
- O'Neal MA, Baslet G. Treatment for Patients With a Functional Neurological Disorder (Conversion Disorder): An Integrated Approach. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):307-314. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17040450. No abstract available.
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Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
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Primo Inserito
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- FND integrated treatment
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