Controllo dell'ipotensione ortostatica nelle persone con lesioni del midollo spinale cervicale

Un intervento terapeutico comune dopo la lesione del midollo spinale (SCI) è la posizione eretta prolungata in una struttura in piedi. Per le PLM, stare in piedi per 40 minuti o più, da tre a quattro volte alla settimana, migliora diversi problemi di salute tra cui benessere, circolazione, integrità della pelle, attività riflessa, funzione dell'intestino e della vescica, digestione, sonno, dolore e affaticamento. Tuttavia, una persona che soffre di ipotensione ortostatica (OH) - definita come una diminuzione di 20 mm hg della pressione arteriosa sistolica o una diminuzione di 10 mm hg della pressione diastolica entro 3 minuti dalla posizione eretta da una posizione seduta o supina - secondaria alla LM potrebbe non tollerare posizionamento in una struttura in piedi, con conseguente perdita di accesso a questi benefici per la salute.

OH è comune per le persone con LM. Deriva dalla disregolazione del sistema nervoso centrale che causa un ristagno di sangue negli arti inferiori che può portare a vertigini, stordimento, visione offuscata, debolezza, affaticamento, nausea, palpitazioni, cefalea e/o sincope. Sebbene sia disponibile una serie di interventi fisici e farmacologici per le persone nella popolazione generale per la gestione dell'OH, pochi di tali interventi sono stati valutati per l'uso da parte di persone con LM, specialmente quando il livello di lesione è C5 o superiore.

Un possibile intervento che può essere efficace per le persone con OH secondaria a LM è la stimolazione elettrica funzionale (FES) perché la sua applicazione si traduce in un aumento dose-dipendente della pressione sanguigna. Una domanda senza risposta è se il posizionamento degli elettrodi FES su varie parti del corpo abbia effetti differenziali. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare le risposte della pressione sanguigna tra le persone con OH secondaria a SCI cervicale quando ricevono un intervento FES che comporta il posizionamento di elettrodi in tre diverse posizioni e quando non ricevono alcun intervento FES durante le sessioni di tilt table. Le posizioni selezionate per il posizionamento degli elettrodi sono: (a) polpacci, (b) quadricipiti e addominali e (c) quadricipiti, addominali e polpacci. I ricercatori ipotizzano che l'intervento FES, indipendentemente dal posizionamento, si tradurrà in un migliore controllo dell'OH rispetto a nessun intervento FES e che non si verificherà alcuna differenza significativa della pressione sanguigna tra i tre posizionamenti FES.