Capacità predittiva della pressione intra-addominale per la mortalità nei pazienti con pancreatite acuta grave

La pancreatite acuta grave (SAP) è una condizione infiammatoria acuta del pancreas caratterizzata da disfunzione d'organo e aumento della mortalità. L'aumento della pressione intra-addominale (IAP) nella SAP è il risultato dell'infiammazione del tessuto pancreatico e peripancreatico, della rianimazione fluida aggressiva e dell'aumento della permeabilità capillare, che è associata alla disfunzione dell'organo, limitando l'apporto vascolare al tessuto. La sindrome compartimentale addominale (ACS) è definita come IAP maggiore di 20 mm di Hg ed è considerata una catastrofe addominale. L'ipertensione intra-addominale (IAH, pressione intra-addominale > 12 mm di Hg), può contribuire alla disfunzione d'organo precoce, all'ACS e infine al collasso emodinamico se non trattata. Ciò significa la necessità di determinare l'onere della condizione e identificare il gruppo di pazienti ad alto rischio che sono inclini a sviluppare IAH/SCA e prevedere la mortalità associata alla condizione. La misurazione della IAP sarà effettuata indirettamente misurando la pressione intravescicolare utilizzando il metodo di kron modificato. L'IAP verrà misurato al momento del ricovero nell'unità di terapia intensiva (ICU) e ogni giorno successivo durante i primi cinque giorni di ricovero in terapia intensiva. Qualsiasi lettura di IAP ≥12 mm di Hg deve essere considerata come IAH. Il punteggio SOFA e APACHE II sarà annotato il giorno del ricovero in terapia intensiva. Eventuali interventi, chirurgici o non chirurgici secondo la decisione del medico saranno registrati. I pazienti saranno seguiti fino alla dimissione o alla mortalità fino a 30 giorni. Lo studio proposto mira a valutare la capacità predittiva della IAP durante i primi 5 giorni di ricovero in terapia intensiva per prevedere la mortalità nei pazienti con SAP. L'accuratezza della previsione verrà anche confrontata con i punteggi SOFA e APACHE II.