Tele-esercizio polmonare adattivo domiciliare (AHTE)

Gli studi hanno dimostrato che la riabilitazione polmonare, che include l'esercizio fisico e l'educazione del paziente, è una terapia preziosa per i pazienti con malattie polmonari. Infatti, è noto che la riabilitazione polmonare erogata subito dopo la dimissione del paziente produce un notevole miglioramento degli esiti del paziente. In particolare, gli studi hanno dimostrato che questo intervento riduce i tassi di riammissione del 30-70% nel corso del prossimo anno. Inoltre, questa terapia migliora la tolleranza all'esercizio, l'esecuzione dei compiti della vita quotidiana e il senso di benessere del paziente. Uno studio mostra addirittura che questa terapia è 30 volte più efficace della terapia con broncodilatatori nel migliorare i risultati dei pazienti.

Sorprendentemente, tuttavia, pochissimi pazienti polmonari ricevono riabilitazione polmonare. Studi recenti hanno dimostrato che il 94-98% dei pazienti polmonari dimessi non riceve questa terapia. È stato dimostrato che questo modello esiste negli Stati Uniti, senza che nessuno stato dimostri un uso molto più ampio di questa terapia. Inoltre, l'uso di questa terapia è ancora peggiore per le minoranze (solo l'1% riceve riabilitazione polmonare) e le popolazioni rurali, come i pazienti nel Kentucky meridionale e orientale. Diversi fattori sono responsabili di questo mancato ricorso alla riabilitazione polmonare, tra cui: (a) sono disponibili pochissimi centri e i pazienti non possono realisticamente recarsi nei centri esistenti a causa della distanza, (b) questa forma di riabilitazione è costosa e i pazienti devono pagare una grossa rata (30-50 dollari per sessione, per un totale di 1800 dollari per un tipico programma di 12 settimane) che molti pazienti non possono permettersi, (c) i centri sono aperti solo per orari limitati e i pazienti che lavorano non possono assentarsi dal lavoro per recarsi in riabilitazione, e (d) i pazienti possono beneficiare solo di 36 sessioni di trattamento a vita.

Lo scopo del presente progetto è definire un nuovo programma di esercizi a domicilio che dovrebbe fornire un allenamento all'esercizio buono o migliore rispetto ai tradizionali programmi di riabilitazione in mattoni e malta. I ricercatori utilizzeranno i progressi tecnologici nelle attrezzature per esercizi domestici sia per misurare con precisione l'esercizio dei partecipanti sia per valutare i miglioramenti fisiologici nel tempo. Questa tecnologia ridurrà anche la spesa necessaria per supervisionare la formazione dei partecipanti, riducendo drasticamente i costi rispetto ai programmi convenzionali basati sul centro. Inoltre, poiché i programmi sono domiciliari, i ricercatori possono fornire l'accesso ai partecipanti nelle zone rurali, ridurre i viaggi ed estendere facilmente la convenienza e il programma delle sessioni di formazione per adattarsi agli stili di vita dei partecipanti. Mentre di recente ci sono stati alcuni tentativi di fornire programmi di riabilitazione polmonare domiciliare (ad esempio da VA rural health, il consorzio dell'Alabama meridionale), questi altri programmi non forniscono l'intensità della formazione possibile con il nuovo paradigma nel progetto attuale, non sono provati avere gli stessi effetti benefici della riabilitazione convenzionale basata su centri e avere costi di personale più elevati che rendono incerta la fattibilità finanziaria a lungo termine.