Tiroidectomia totale contro subtotale nella malattia di Graves all'AUH

La malattia di Graves è una malattia autoimmune che colpisce la ghiandola tiroidea[1] ed è la causa più comune di ipertiroidismo. [2] Il trattamento della malattia di Graves comprende farmaci antitiroidei; radioiodio ; e tiroidectomia. i pazienti con ipertiroidismo di Graves possono essere trattati con una qualsiasi di queste opzioni terapeutiche. C'è un'ampia variazione geografica nella scelta della terapia.[3] Il trattamento medico con farmaci antitiroidei è spesso accettato come modalità di prima scelta in Europa, seguito da iodio radioattivo in caso di recidiva. Sebbene la chirurgia offra il vantaggio di un controllo rapido e di una bassa morbilità in mani esperte, è raramente raccomandata come trattamento iniziale. La terapia con radioiodio è il trattamento più comune negli Stati Uniti, mentre i farmaci antitiroidei e/o la tiroidectomia sono usati più spesso in Europa, Giappone e gran parte del resto del mondo.recente la letteratura mostra che il tasso di recidiva è stato il più alto tra i pazienti che hanno ricevuto farmaci antitiroidei (40%) rispetto a quelli che hanno ricevuto radioiodio (21%) o chirurgia (5). [4] Due diverse tecniche chirurgiche sono utilizzate per il trattamento dell'ipertiroidismo di Graves: una tiroidectomia totale (TT) in cui viene rimossa l'intera ghiandola e una tiroidectomia subtotale (STT), in cui la maggior parte della ghiandola viene rimossa lasciando una piccola porzione unilaterale o residuo bilaterale in situ di circa 4-5 grammi. Sebbene la tiroidectomia sia stata ampiamente considerata come una valida alternativa terapeutica per i pazienti con malattia di Graves, l'estensione della resezione e la dimensione residua della ghiandola tiroidea rimangono controverse.[6] Sebbene la tiroidectomia totale abbia un tasso di recidiva inferiore, ha sollevato la preoccupazione che un'operazione più radicale aumenterebbe le complicanze.[7] intendiamo eseguire questa analisi sulla base della letteratura pubblicata di studi randomizzati controllati per valutare i rischi specifici della chirurgia tiroidea inclusi ipertiroidismo ricorrente , sanguinamento postoperatorio , lesione del nervo laringeo ricorrente , ipoparatiroidismo e progressione dell'oftalmopatia.