Diversi approcci al blocco paravertebrale toracico (VAP BLOCK)

Il blocco paravertebrale toracico (TPB) nella chirurgia toracica viene praticato sin dallo sviluppo della chirurgia minimamente invasiva. Storicamente, l'analgesia epidurale toracica viene eseguita in chirurgia toracica aperta. La toracotomia con spaziatura delle costole provoca un forte dolore post-operatorio che è ben controllato con l'analgesia epidurale e consente un minor uso di morfina. Tuttavia, questo metodo provoca frequenti effetti collaterali. La chirurgia mini-invasiva, quando è possibile e consigliata, ha il vantaggio principale di non distanziare le costole e quindi di prevenire lo stiramento dei nervi, le fratture costali e la riduzione del dolore post-operatorio. Questo metodo meno aggressivo ha altri vantaggi: minore infiammazione, migliore recupero soprattutto per i pazienti vulnerabili (anziani; funzioni polmonari limitate), minor tempo di drenaggio toracico, minore degenza ospedaliera e migliore qualità della vita (1). La chirurgia meno invasiva ci ha portato a utilizzare metodi analgesici meno invasivi. Il blocco paravertebrale toracico è una buona alternativa all'analgesia epidurale toracica, ma sfortunatamente non viene eseguito ovunque a causa della mancanza e della necessità di formazione professionale. L'obiettivo del nostro studio è confrontare due metodi di TPB: il metodo ecoguidato sottoposto all'anestesista e il metodo intratoracico sottoposto a chirurgia video assistita (VATS) o chirurgia robotica assistita (RATS).