Различные подходы к торакальной паравертебральной блокаде (VAP BLOCK)

Грудная паравертебральная блокада (ТПБ) в торакальной хирургии практикуется с момента развития малоинвазивной хирургии. Исторически сложилось так, что грудная эпидуральная анальгезия проводится в открытой торакальной хирургии. Торакотомия с межреберным расстоянием вызывает сильную послеоперационную боль, которая хорошо контролируется эпидуральной анальгезией и позволяет реже использовать морфин. Однако этот метод вызывает частые побочные эффекты. Минимально инвазивная хирургия, когда она возможна и рекомендуется, имеет основное преимущество, заключающееся в том, что между ребрами не остается промежутков и, следовательно, предотвращается растяжение нервов, переломы ребер и меньшая послеоперационная боль. Этот менее агрессивный метод имеет и другие преимущества: меньшее воспаление, лучшее восстановление, особенно у уязвимых пациентов (пожилые люди; ограниченные функции легких), меньшее время торакального дренирования, меньшее пребывание в стационаре и лучшее качество жизни (1). Менее инвазивная хирургия привела нас к использованию менее инвазивных методов обезболивания. Торакальная паравертебральная блокада является хорошей альтернативой торакальной эпидуральной анальгезии, но, к сожалению, не везде применяется из-за отсутствия и необходимости профессиональной подготовки. Целью нашего исследования является сравнение двух методов TPB: метод ультразвукового контроля, выполняемый анестезиологом, и внутригрудной метод, выполняемый с помощью видеоассистированной хирургии (VATS) или роботизированной хирургии (RATS).