Trattamento della malattia da virus SARS-CoV-2 (COVID-19) negli esseri umani con dispositivo Hemopurifier®
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Irvine, California, Stati Uniti, 92618
- Hoag Hospital - Irvine
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Loma Linda, California, Stati Uniti, 92354
- Loma Linda University Medical Center
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Newport Beach, California, Stati Uniti, 92663
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
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Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- UC Davis Health System
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami Hospital
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Louisiana
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Shreveport, Louisiana, Stati Uniti, 71103
- LSU Health Sciences Center
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New Jersey
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Camden, New Jersey, Stati Uniti, 08103
- Cooper University Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
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Texas
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Harlingen, Texas, Stati Uniti, 78550
- Valley Baptist Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Diagnosi di laboratorio di infezione da COVID-19 con una qualsiasi delle seguenti caratteristiche della malattia:
io. Danno polmonare acuto precoce (ALI)/sindrome da distress respiratorio acuto precoce (ARDS) ii. Malattia grave, definita come:
- dispnea,
- frequenza respiratoria ≥ 30/min,
- saturazione di ossigeno nel sangue ≤ 93%,,
- rapporto tra pressione parziale di ossigeno arterioso e frazione di ossigeno inspirato di
infiltrati polmonari >50% entro 24-48 ore; iii. Malattia potenzialmente letale, definita come:
- insufficienza respiratoria,
- shock settico e/o
- disfunzione o insufficienza multiorgano.
- Ricovero in terapia intensiva o area dell'ospedale riconvertita per funzionare come terapia intensiva per la gestione della capacità di picco
- Il soggetto ha mantenuto una MAP > o = 65 senza un aumento della dose di vasopressori per almeno 2 ore e ha evidenza clinica di uno stato volemico adeguato secondo i criteri del sito di indagine
- Consenso informato del paziente o di un rappresentante legalmente autorizzato
- Età > 18
Criteri di esclusione:
- Ictus (noto o sospetto) negli ultimi 3 mesi.
- Insufficienza cardiaca congestizia grave (classi NYHA III e IV).
- La biopsia ha dimostrato che il cancro non è in remissione.
- Acuta (un rapporto internazionale normalizzato (INR) superiore a 1,5 e qualsiasi grado di alterazione mentale (encefalopatia) in un paziente senza cirrosi preesistente e con una malattia di durata inferiore a 26 settimane o malattia epatica cronica (Child Pugh C).
- Ipercoagulabilità preesistente non correlata a COVID-19 nota o altra coagulopatia
- Malattia terminale con un'aspettativa di vita di <28 giorni o per i quali è in atto o imminente una decisione di ritiro delle cure o pazienti che hanno ricevuto una precedente terapia extracorporea e presentavano ipotensione persistente e instabile.
- Pazienti con nota ipersensibilità a qualsiasi componente dell'emopurificatore.
- Direttiva anticipata che indica di sospendere il trattamento di sostentamento vitale (tranne la rianimazione cardiopolmonare).
Controindicazioni alla terapia extracorporea di purificazione del sangue come:
io. Disturbo della coagulazione clinicamente rilevante, ii. Controindicazione all'anticoagulazione, iii. Gravidanza, IV. Incapacità di stabilire un accesso vascolare funzionale, v. Partecipazione a un altro farmaco sperimentale, dispositivo o vaccino sperimentale concorrente vi. Somministrazione di un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) nei 14 giorni precedenti. vii. Conta piastrinica < 50.000 cellule/microlitro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Hemopurifier®
L'Hemopurifier® sarà posizionato all'interno del circuito extracorporeo, tutte le connessioni saranno assicurate, il trattamento utilizzerà una pompa del sangue a una portata fino a 200 ml/min.
I pazienti saranno monitorati per eventi avversi, carenze del dispositivo e sviluppo di instabilità emodinamica.
La sessione di trattamento sarà di 4-6 ore una volta al giorno per 4 giorni consecutivi.
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I trattamenti emopurificanti saranno una sessione di trattamento da quattro a sei ore al giorno per un massimo di 4 giorni
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Sicurezza e tollerabilità
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Incidenza di eventi avversi correlati al dispositivo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 14
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Sicurezza e tollerabilità con evento avverso classificato a 2 o superiore
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 14
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Incidenza di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Sicurezza e tollerabilità
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata se Soggiorno in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Durata della degenza in terapia intensiva in giorni
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Mortalità in ospedale
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Numero di decessi durante il ricovero
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Giorni senza dipendenza ventilatoria
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Numero di giorni senza supporto ventilatorio
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Giorni senza vasopressori
Lasso di tempo: Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Numero di giorni senza supporto vasopressore
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Dal giorno 1 (data del consenso) al giorno 28
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Valutazione sequenziale dell'insufficienza d'organo (SOFA)
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero 4 giorni o più)
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Il sistema di punteggio SOFA prevede l'esito clinico dei pazienti critici.
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero 4 giorni o più)
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Fisiologia acuta e valutazione della salute cronica (APACHE)
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero 4 giorni o più)
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Misura la gravità della malattia per i pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero 4 giorni o più)
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Livelli di SARS CoV-2 RNA in campioni di plasma e rinofaringei
Lasso di tempo: Prima di ogni trattamento del filtro, ogni 2 ore durante il trattamento del filtro e immediatamente dopo l'interruzione del filtro
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Misura l'esposizione virale e i livelli di virus circolante
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Prima di ogni trattamento del filtro, ogni 2 ore durante il trattamento del filtro e immediatamente dopo l'interruzione del filtro
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Conta totale dei linfociti
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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Misurazione dei linfociti in quanto sembra esserci una correlazione con la gravità della malattia e la linfopenia.
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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Test della proteina C-reattiva (CRP), IL-1, IL-6 e TNF alfa
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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La misurazione dei livelli di marker infiammatori svolge un ruolo nella vasculite sistemica e nei disturbi della coagulazione mediati da citochine come principali attori dell'insufficienza multiorgano nei pazienti con grave complicanza da COVID-19.
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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D-dimero
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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La misurazione dei livelli di D-dimero poiché i livelli sono elevati nei pazienti con COVID-19 e correlati alla gravità della malattia, sono un marker prognostico affidabile per la mortalità intraospedaliera.
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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Troponina-T
Lasso di tempo: Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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La misurazione della troponina-T come alti livelli di troponina si trova nei pazienti con COVID-19.
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Prima del primo trattamento filtrante giornaliero e dopo l'ultimo trattamento filtrante giornaliero (ovvero dopo 4 giorni o più)
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Valutazione dei livelli di SARS-CoV-2 RNA cartucce Hemopurifier post-trattamento
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, 1 settimana o per la durata del ricovero in terapia intensiva
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Misura i livelli di RNA SARS-CoV-2 catturato nel filtro
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Fino al completamento dello studio, 1 settimana o per la durata del ricovero in terapia intensiva
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Valutazione della carica di particelle virali post-trattamento Cartucce Hemopurifier
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, 1 settimana o per la durata del ricovero in terapia intensiva
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Misura i livelli di particelle virali catturate nel filtro
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Fino al completamento dello studio, 1 settimana o per la durata del ricovero in terapia intensiva
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Steven LaRosa, MD, Aethlon Medical Inc.
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Amundson DE, Shah US, de Necochea-Campion R, Jacobs M, LaRosa SP, Fisher CJ Jr. Removal of COVID-19 Spike Protein, Whole Virus, Exosomes, and Exosomal MicroRNAs by the Hemopurifier(R) Lectin-Affinity Cartridge in Critically Ill Patients With COVID-19 Infection. Front Med (Lausanne). 2021 Oct 8;8:744141. doi: 10.3389/fmed.2021.744141. eCollection 2021.
- Gooldy M, Roux CM, LaRosa SP, Spaulding N, Fisher CJ Jr. Removal of clinically relevant SARS-CoV-2 variants by an affinity resin containing Galanthus nivalis agglutinin. PLoS One. 2022 Jul 28;17(7):e0272377. doi: 10.1371/journal.pone.0272377. eCollection 2022.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- AEMD-2020-02
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