Terapia laser a basso livello nell'artrosi del ginocchio

Una delle forme più comuni di artrite è l'artrosi. Circa il 15% della popolazione è colpita dalla malattia. La prevalenza della malattia aumenta con l'età, con il picco di incidenza alla quarta decade di vita. Lo studio mostra che nel sud del Pakistan l'età media dei pazienti affetti da osteoartrite era di 58 anni. La malattia era più dominante nelle donne con un rapporto maschi/femmine di 3:8. Lo studio mostra che il 13,9% degli adulti di età pari o superiore a 25 anni e il 33,6% degli anziani di età superiore ai 65 anni soffrono di artrosi.

Secondo il Johnston County Osteoarthritis Project, la prevalenza di OA del ginocchio sintomatica è stata registrata al 16% e al 28% per l'OA del ginocchio radiografica. Kellgren-Lawrence ha classificato l'artrosi del ginocchio in base alla comparsa di osteofiti nelle radiografie AP del ginocchio. I gradi 0-4 sono stati assegnati con >2 che indica OA radiografica. Il dolore e la rigidità sono caratteristiche cliniche significative dell'OA che portano a una ridotta funzionalità fisica mentre la degenerazione della cartilagine articolare è considerata un'importante caratteristica patologica dell'OA. Fattori genetici, cambiamenti fisiologici legati all'età e fattori biomeccanici sono considerati fattori di rischio dell'osteoartrosi. Diversi studi dimostrano che l'aumento dell'età e del BMI aumenta il rischio di artrosi del ginocchio. Uno dei fattori importanti nell'artrosi del ginocchio è il sovrappeso. Anche l'inattività fisica è associata all'osteoartrosi. Il sintomo più notevole dell'osteoartrite è il dolore che è anche un fattore determinante della disabilità nei pazienti con osteoartrite. Il dolore aumenta l'inattività fisica che porta ad un aumento del peso corporeo e alla fine predispone la persona all'osteoartrosi. La debolezza del quadricipite può contribuire a sollecitare il riscontro clinico di artrosi del ginocchio. Il dolore dell'osteoartrosi può causare una riduzione della forza del quadricipite. Tuttavia alcuni studi rivelano che la debolezza del quadricipite è un fattore di rischio per l'artrosi del ginocchio, specialmente nelle donne. La riduzione della forza muscolare è stata riportata nel 24% dei pazienti con OA del ginocchio di grado II di Kellgren-Lawrence. È ampiamente riconosciuto che tra i pazienti con artrosi del ginocchio la debolezza del quadricipite è causata dall'atrofia muscolare che riduce la forza muscolare. È stato riferito che la debolezza del quadricipite legata all'età è collegata a limitazioni funzionali e aumento del tasso di caduta tra gli anziani.

Le opzioni terapeutiche per l'artrosi includono metodi farmacologici e non farmacologici. L'obiettivo principale di questi trattamenti è alleviare il dolore articolare e migliorare la qualità funzionale della vita. Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) sono ampiamente utilizzati ma il loro uso è ora limitato a causa

ad alta frequenza di effetti collaterali specialmente effetti collaterali dei tratti gastrointestinali. Pertanto il trattamento non farmacologico è preferito per i pazienti anziani. Il trattamento non farmacologico comprende la riduzione del peso, la terapia manuale, gli esercizi di rafforzamento, la stimolazione elettrica, gli ultrasuoni, la corrente interferenziale e la terapia laser.

La terapia laser a basso livello (LLLT) è una modalità non invasiva e indolore utilizzata per il trattamento dell'artrosi del ginocchio. Gli studi dimostrano che allevia notevolmente le condizioni acute e croniche come la sindrome del tunnel carpale, le lesioni al ginocchio, la lombalgia, l'artrite cronica e l'artrite reumatoide. A causa del suo effetto stimolante sul metabolismo tissutale e della capacità di regolare l'effetto infiammatorio dopo lesioni al ginocchio, la LLLT è considerata una modalità terapeutica favorevole per l'OA. È stato riferito che LLLT era efficace per la proliferazione di fibroblasti e osteoblasti, rigenerazione ossea, sintesi di collagene, ossigenazione cellulare e rilascio di neurotrasmettitori legati alla modulazione del dolore.

L'evidenza mostra che un'attività fisica regolare riduce il dolore e migliora la funzione fisica tra i pazienti con OA del ginocchio. Tuttavia, l'inattività e il disuso dell'arto interessato possono disturbare la meccanica articolare portando all'ammorbidimento della cartilagine articolare che porta a una rapida degenerazione della cartilagine. Questo studio si concentrerà sugli effetti additivi della terapia LLL sui pazienti con OA del ginocchio per migliorare il dolore e la funzione. Questo studio fornirà una panoramica dei metodi tradizionali utilizzati nei pazienti con OA.

3. RASSEGNA DELLA LETTERATURA: L'osteoartrosi è la forma più comune di artrite, classificata complessivamente tra le 50 sequele comuni di lesioni e malattie. Quasi 250 milioni di persone o il 4% della popolazione mondiale è affetto da artrosi. È generalmente suddiviso in OA primaria e OA secondaria. L'eziologia dell'OA primaria non è chiara, ma alcuni fattori come fattori genetici, etnia, cambiamenti legati all'età e fattori biomeccanici giocano un ruolo importante. Le eziologie post traumatiche, displastiche, infettive, infiammatorie o biomeccaniche sono cause comuni di OA secondaria.

Le femmine sono più colpite da OA di mani, piedi e ginocchia. Le donne sono più soggette a grave artrosi del ginocchio rispetto agli uomini soprattutto dopo la menopausa a causa del ruolo degli estrogeni. Gli estrogeni smascherano i sintomi dell'OA aumentando la sensibilità al dolore(1). Secondo uno studio il rapporto tra maschi e femmine affetti da OA in Pakistan è di 3:8.

Il sintomo più significativo dell'OA del ginocchio è il dolore che porta ad una maggiore inattività fisica che aumenta il peso corporeo e predispone la persona all'OA. L'obesità è anche un fattore di rischio per lo sviluppo di OA del ginocchio.

Il dolore all'artrosi del ginocchio riduce anche la forza del muscolo quadricipite. La debolezza del quadricipite nell'OA può essere associata all'azione del quadricipite durante la deambulazione. L'assorbimento degli urti al ginocchio è fornito dalla contrazione eccentrica del quadricipite. Il carico spontaneo al ginocchio derivante dall'incapacità di compensare le grandi forze di compressione porta alla debolezza del quadricipite e ai cambiamenti osteoartritici.

Numerose prove dimostrano che l'esercizio fisico riduce i sintomi dell'OA e migliora la funzione dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia il tipo o la combinazione di esercizi più vantaggiosa è incerta. L'inattività fisica e il disuso dell'arto interessato comportano una perdita di flessibilità attorno all'articolazione del ginocchio, con conseguente compromissione della meccanica articolare e aumento dei risultati clinici del dolore. La partecipazione all'attività fisica e all'esercizio fisico è stata registrata per migliorare la funzione articolare e benefica per il trattamento dell'artrosi del ginocchio.

Gli interventi di fisioterapia per l'artrosi del ginocchio comprendono stimolazione elettrica, terapia manuale, esercizi di rafforzamento, ultrasuoni, terapia corrente interferenziale, terapia laser e dispositivi ortotici. La terapia laser a basso livello (LLLT) è stata ampiamente utilizzata per alleviare il dolore in molti

disordini muscolo-scheletrici. È stato considerato un trattamento non invasivo e sicuro per l'artrosi del ginocchio grazie al suo effetto stimolante sul metabolismo dei tessuti e alla capacità di regolare il processo infiammatorio dopo l'infortunio. L'artrosi è più comune nelle donne rispetto ai maschi. Dolore, rigidità articolare e ridotta attività fisica sono i principali sintomi dell'artrosi del ginocchio. Fattori genetici, indice di massa corporea ridotto, sovrappeso, cambiamenti fisici legati all'età e debolezza del quadricipite sono considerati fattori di rischio per l'artrosi del ginocchio. L'inattività fisica disturba la biomeccanica del ginocchio e aumenta i sintomi dell'artrosi del ginocchio. Gli studi dimostrano che l'esercizio fisico aiuta a migliorare i sintomi dell'artrosi del ginocchio e migliorare la funzione fisica. La terapia laser a basso livello è una modalità terapeutica non invasiva e indolore utilizzata per il trattamento dell'artrosi del ginocchio. Le prove dimostrano che LLLT aiuta ad alleviare il dolore dell'OA e migliorare la microcircolazione grazie al suo effetto stimolante sul metabolismo dei tessuti.