Scansione di imaging a risonanza magnetica avanzata seriale per la guida alla radioterapia adattiva personalizzata per il glioma di alto grado

OBIETTIVI PRIMARI:

I. Confrontare la copertura dosimetrica delle radiazioni della cavità chirurgica e di qualsiasi tumore residuo quando viene utilizzata la risonanza magnetica post-operatoria immediata rispetto (rispetto a) la risonanza magnetica appena acquisita prima della radioterapia.

II. Valutare le differenze dosimetriche cumulative per il volume target e le strutture normali tra un approccio radioterapico adattivo basato sulla risonanza magnetica seriale rispetto al piano di radioterapia erogato convenzionalmente utilizzando i volumi target e della struttura normale dalla simulazione MRI iniziale.

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Riportare l'incidenza della progressione del tumore tra intervento chirurgico e radioterapia e i fattori correlati al rischio più elevato di progressione del tumore (ad es. Intervallo di tempo tra intervento chirurgico e radioterapia, entità dell'intervento, caratteristiche molecolari).

II. Valutare la relazione tra la dosimetria erogata e i modelli di fallimento e i cambiamenti nella funzione neurocognitiva.

III. Valutare la relazione tra i cambiamenti quantitativi voxel-wise sulla risonanza magnetica multiparametrica, inclusi coefficiente di diffusione apparente (ADC), anisotropia frazionaria (FA), volume relativo del sangue cerebrale (rCBV), volume frazionario dello spazio extravascolare, extracellulare (ve) e Ktrans (trasferimento costante che caratterizza il trasporto diffusivo del gadolinio a basso peso molecolare attraverso l'endotelio capillare) con modelli di fallimento e cambiamenti nella funzione neurocognitiva.

IV. Determinare se la progressione postoperatoria precoce è associata a una sopravvivenza globale peggiore.

V. Determinare la differenza nella pseudoprogressione riportata al primo follow-up dopo il completamento della radioterapia quando la MRI di base è la MRI immediatamente postoperatoria rispetto alla MRI appena acquisita prima della radioterapia.

VI. Confrontare l'accuratezza della co-registrazione delle immagini tra le immagini della tomografia computerizzata (CT) con pianificazione della radiazione e la risonanza magnetica per la risonanza magnetica post-operatoria immediata rispetto alla risonanza magnetica appena acquisita prima della radioterapia.

VII. Valutare la relazione tra i risultati dei test della funzione neurocognitiva clinica standard (NCF) e quelli dei test NCF basati su iPad (iNCF).

CONTORNO:

I pazienti vengono sottoposti a RM con e senza mezzo di contrasto immediatamente prima della radioterapia (per la pianificazione delle radiazioni) e a metà trattamento (settimana 3). I pazienti vengono sottoposti anche a RM senza contrasto nelle settimane 1, 2, 4, 5 e 6 di radioterapia. I pazienti possono anche essere sottoposti a test della funzionalità neurocognitiva oltre 70 minuti prima del trattamento, alla fine di ogni settimana di trattamento e 3 e 6 mesi dopo il completamento del trattamento.