Efficacia dell'intervento del sistema di deambulazione virtuale nella funzione motoria nelle persone con lesione incompleta del midollo spinale.

Circa il 60% delle persone con lesione del midollo spinale (SCI) ne ha una incompleta, con un'alterazione della forza, della sensibilità e del tono muscolare. Inoltre, questa condizione comporta un forte impatto a livello psicologico e socioeconomico.

Dopo una LM incompleta, si verifica un recupero funzionale spontaneo. Questo recupero è fortemente associato alle lesioni e alle caratteristiche della persona, nonché alle fibre corticospinali, alla corteccia motoria e alla neuroplasticità dei neuroni spinali. Tuttavia, è anche possibile stimolare i meccanismi di neuroplasticità di queste strutture attraverso tecniche riabilitative. In genere, con dispositivi esterni, esoscheletri o terapia fisica. Con esso, i medici ottengono terapie precoci, intensive e specifiche.

Questa riorganizzazione e recupero può essere influenzata dai neuroni specchio, localizzati nelle aree motorie e premotorie, e in altre aree corticali e sottocorticali. Questi tipi di neuroni vengono attivati ​​con un'osservazione dell'azione funzionale. L'attività dei neuroni specchio è stata studiata con diverse popolazioni di lesioni cerebrali (traumi cranici, morbo di Parkinson o morbo di Alzheimer). Pertanto, diverse indagini sperimentali sono state sviluppate applicando diversi interventi per modificarne l'attività (terapie speculari, terapie di realtà virtuale o terapie Azione-Osservazione). I suoi risultati hanno mostrato miglioramenti promettenti, ad eccezione del morbo di Alzheimer avanzato.

A causa dell'incompleto recupero della neuroplasticità della SCI, queste terapie (concretamente, l'illusione dei sistemi visivi) sono state oggetto di revisione sistematica in questa popolazione con l'obiettivo di conoscerne le ripercussioni sul dolore neuropatico nei pazienti cronici. Moseley e collaboratori nel 2007 sono stati i primi a proporre un sistema gat virtuale che inducesse l'illusione dell'andatura dei pazienti. I risultati promettenti di questo intervento, le principali istituzioni hanno eseguito studi simili con altri stimoli e dispositivi, con buoni risultati.

Tuttavia, gli studi sulla SCI si concentrano sul dolore neuropatico e non sulla funzione motoria (come in altre popolazioni). Pertanto, non esiste alcuno studio che valuti l'attività dei neuroni specchio nella condizione fisica e/o nella capacità di deambulazione funzionale nella popolazione con lesione del midollo spinale incompleta.

Sulla base di quanto sopra, l'obiettivo principale dello studio è valutare l'efficacia del trattamento dell'andatura virtuale rispetto a interventi combinati con esercizio fisico specifico dell'andatura nella capacità funzionale nella popolazione con lesione del midollo spinale incompleta. Concretamente nei seguenti risultati: andatura, funzionalità, forza, tono muscolare, sensibilità e dolore neuropatico.

Pertanto, questo studio è uno studio clinico randomizzato a cui parteciperanno quattro gruppi di venti persone in ciascun gruppo, con diversi interventi:

1. Andatura virtuale ed esercizio fisico.
2. Proiezione documentale ed esercizio fisico.
3. Andatura virtuale.
4. Proiezione documentale.

L'analisi dei dati sarà eseguita con il programma statistico SPSS (v26). La normalità e l'omocedasticità saranno analizzate rispettivamente mediante il t-test di Shapiro-Wilk e il test di Levene. Per il confronto tra i gruppi verrà utilizzato Bonferroni. Se esistono fattori di confusione che non soddisfano i requisiti per essere analizzati come covariabili, verrà utilizzato ANCOVA. Quando p<0.0.5 si assumeranno differenze statisticamente significative.