Il cibo come medicina per il diabete (FAME-D)
Il cibo è medicina: una sperimentazione clinica randomizzata di pasti su misura medica per individui con diabete mellito di tipo 2 e insicurezza alimentare
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'insicurezza alimentare, "mancanza di accesso a cibo sufficiente per una vita attiva e sana", colpisce oltre il 20% dei 30 milioni di americani con diabete. L'insicurezza alimentare è più comune nelle minoranze razziali/etniche e in quelle con uno status socioeconomico inferiore. Inoltre, l'insicurezza alimentare è associata a un peggiore controllo del diabete e a un aumento delle complicanze, anche dopo l'aggiustamento per altri fattori di rischio. L'insicurezza alimentare è una delle principali cause delle disparità negli esiti del diabete.
I programmi di consegna di pasti su misura medica (MTM) sono un intervento promettente per le persone con diabete e insicurezza alimentare. I programmi MTM forniscono cibo completamente preparato, adattato da un nutrizionista dietista registrato alle esigenze mediche specifiche dell'individuo e forniscono istruzione per aiutare a ottimizzare l'autogestione della malattia. L'insicurezza alimentare viene in genere affrontata con sussidi alimentari, che offrono risorse finanziarie aggiuntive che possono essere spese per il cibo. Mentre sia i sussidi alimentari che l'MTM possono aumentare l'accesso al cibo sano, l'MTM può aiutare a superare altri ostacoli alla gestione del diabete, tra cui la mancanza di tempo, capacità, conoscenze e competenze necessarie per preparare pasti adeguati. L'uso di questi programmi è spesso chiamato "cibo come medicina", in quanto lo scopo è quello di fornire esattamente gli alimenti necessari per aiutare a prevenire le complicanze del diabete. MTM sta ricevendo una crescente attenzione da parte del pubblico, ma non ci sono ancora studi su vasta scala per testare i suoi effetti sugli esiti del diabete rispetto ad altri interventi sull'insicurezza alimentare.
Il nostro team di ricerca ha sviluppato un intervento medico su misura che combina la fornitura di cibo sano, adattato alle specifiche esigenze nutrizionali dell'individuo, con un intervento sullo stile di vita basato sull'evidenza che utilizza il periodo di consegna del pasto come trampolino di lancio per migliorare l'autogestione del diabete, sia durante la ricezione dei pasti che dopo il completamento della consegna dei pasti.
Questo studio è uno studio randomizzato incentrato sulla spiegazione per valutare un intervento di pasti su misura medico basato sulla comunità (n = 200). Sarà condotto tra diversi partecipanti indirizzati a pasti personalizzati dal punto di vista medico. Gli adulti con diabete di tipo 2, emoglobina A1c tra 7,0% e 12,0% e BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 per quelli con origini asiatiche) saranno arruolati e assegnati in modo casuale all'intervento o alle cure abituali + sussidio alimentare. Il gruppo di intervento riceverà la consegna dei pasti e il relativo intervento sullo stile di vita per 6 mesi, mentre il consueto gruppo di assistenza + sussidio alimentare riceverà un sussidio alimentare di $ 40 al mese, insieme alle normali cure per il diabete.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Katharine Ricks, PhD
- Numero di telefono: 919-843-6637
- Email: kathier1@email.unc.edu
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di diabete mellito di tipo 2
- Emoglobina A1c ≥ 7,0% e ≤ 12,0% negli ultimi 12 mesi
- Vivere insicurezza alimentare come indicato dal segno vitale della fame a 2 voci
- parlando inglese
- BMI ≥25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 se discendenza asiatica autodichiarata)
- Nessun piano per trasferirsi dalla zona per almeno 1 anno
- Vita libera nella misura in cui il partecipante ha il controllo sull'assunzione dietetica
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto e partecipare a tutte le attività di studio
Criteri di esclusione:
- Partecipante a interventi di ricerca su diabete, nutrizione o peso negli ultimi 12 mesi
- Un altro membro della famiglia o un membro della famiglia è un partecipante allo studio. A questo studio può partecipare un solo membro per nucleo familiare.
- Considerando la chirurgia bariatrica nel prossimo anno o la chirurgia bariatrica precedente
- Mancanza di una residenza sicura e stabile e capacità di conservare i pasti
- Mancanza di telefono
- Gravidanza/allattamento al seno o gravidanza prevista nel prossimo anno
- Storia di malignità, diversa dal cancro della pelle non melanoma, a meno che non sia stata curata chirurgicamente o medicamente > 5 anni fa o in remissione. Non saranno esclusi i pazienti con carcinoma prostatico e mammario localizzato diagnosticati durante il corso dello screening di routine.
- Malattia renale avanzata (clearance stimata della creatinina < 30 ml/min)
- Abuso noto di droghe o alcol negli ultimi 2 anni
- Psicosi nota o grave malattia psichiatrica che impedisce la partecipazione alle attività di studio
- Uso intermittente di farmaci (ad es. glucocorticoidi per via orale o endovenosa) che possono influire sulla glicemia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Pasto medico su misura (MTM)
L'intervento Medically Tailored Meal (MTM) consiste nella consegna settimanale di pasti a domicilio; una spiegazione della sartoria medica dei pasti; e un programma di cambiamento dello stile di vita telefonico di 6 sessioni progettato per integrare il periodo di consegna dei pasti e prepararsi per il periodo successivo alla consegna dei pasti con approcci comportamentali e di sviluppo delle abilità per sostenere i benefici dell'intervento.
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consegna pasti a domicilio settimanale; una spiegazione della sartoria medica dei pasti; e un programma di cambiamento dello stile di vita telefonico di 6 sessioni progettato per integrare il periodo di consegna dei pasti e prepararsi per il periodo successivo alla consegna dei pasti con approcci comportamentali e di sviluppo delle abilità per sostenere i benefici dell'intervento.
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Comparatore attivo: Sussidio alimentare
Come gruppo di confronto, coloro che non sono stati randomizzati a ricevere l'intervento MTM riceveranno le normali cure fornite dai loro medici non associati allo studio, oltre a un sussidio alimentare ($ 40 al mese) per 6 mesi, insieme a informazioni sull'alimentazione sana per guidare l'uso di tale sussidio.
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Sussidio alimentare di $ 40 al mese
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Emoglobina A1c al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Livello di emoglobina A1c
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Emoglobina A1c al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Livello di emoglobina A1c
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12 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare.
Il punteggio varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore insicurezza alimentare.
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6 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare.
Il punteggio varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore insicurezza alimentare.
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12 mesi
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Punteggio dei sintomi depressivi al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Sintomi depressivi valutati da PROMIS SF (Short Form) v1.0 - Depressione 4a.
I punteggi grezzi vengono trasformati utilizzando la metrica T-score basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
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6 mesi
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Punteggio dei sintomi depressivi al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Sintomi depressivi valutati da PROMIS SF v1.0 - Depressione 4a.
I punteggi grezzi vengono trasformati utilizzando la metrica T-score basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
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12 mesi
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Health-Related Quality of Life Score as Assessed by PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System)-29 at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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The PROMIS-29 includes seven health related quality of life domains (Physical Functioning, Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Social Functioning, and Pain), and the pain domain has two subdomains (interference and intensity).
Raw scores, except pain intensity, are transformed using the T-score metric based on the item response theory calibrations in which scores have a mean of 50 and standard deviation of 10 for the general population in the US.
A higher PROMIS T-score implies more of the concept being measured; i.e., a higher PROMIS score on physical function indicates better functioning, whereas a higher score on depression indicates more severe depressive symptoms.
These scores are then used to calculate a PROMIS-Preference (PROPr score) (PROPr scores range from -0.022 (worst) to 1.0 (best)).
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6 months
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Health-Related Quality of Life Score as Assessed by PROMIS-29 at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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The PROMIS-29 includes seven health related quality of life domains (Physical Functioning, Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Social Functioning, and Pain), and the pain domain has two subdomains (interference and intensity).
Raw scores, except pain intensity, are transformed using the T-score metric based on the item response theory calibrations in which scores have a mean of 50 and standard deviation of 10 for the general population in the US.
A higher PROMIS T-score implies more of the concept being measured; i.e., a higher PROMIS score on physical function indicates better functioning, whereas a higher score on depression indicates more severe depressive symptoms.
These scores are then used to calculate a PROMIS-Preference (PROPr score) (PROPr scores range from -0.022 (worst) to 1.0 (best)).
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12 months
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Diabetes Distress Score as Assessed by PAID (Problem Areas in Diabetes)-11 at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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Score ranges from 11-55 with higher scores indicating greater diabetes distress
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6 months
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Diabetes Distress Score as Assessed by PAID-11 at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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Score ranges from 11-55 with higher scores indicating greater diabetes distress
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12 months
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Number of Participants With Self-reported Hypoglycemia at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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Reported hypoglycemia between 0 and 6 months after randomization
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6 months
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Number of Participants With Self-reported Hypoglycemia at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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Reported hypoglycemia between 6 and 12 months after randomization
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12 months
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Number of Participants With Self-reported Severe Hypoglycemia at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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Reported severe hypoglycemia between 0 and 6 months after randomization
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6 months
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Number of Participants With Self-reported Severe Hypoglycemia at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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Reported severe hypoglycemia between 6 and 12 months after randomization
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12 months
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Peso corporeo al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Peso corporeo misurato in Kg
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6 mesi
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Peso corporeo al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Peso corporeo misurato in Kg
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12 mesi
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Pressione arteriosa sistolica al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Pressione arteriosa sistolica in mm Hg
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6 mesi
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Pressione arteriosa sistolica al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Pressione arteriosa sistolica in mm Hg
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12 mesi
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Pressione sanguigna diastolica al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Pressione sanguigna diastolica misurata in mm Hg
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6 mesi
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Pressione sanguigna diastolica al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Pressione arteriosa diastolica in mm Hg
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12 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci ARMS-D (Adherence to Refills and Medications Scale-Diabetes) al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dalla scala ARMS-D a 7 voci.
I punteggi vanno da 7 a 28, con punteggi più alti che indicano più problemi di aderenza.
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6 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci ARMS-D al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dalla scala ARMS-D a 7 voci.
I punteggi vanno da 7 a 28, con punteggi più alti che indicano più problemi di aderenza.
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12 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci delle attività di auto-cura del diabete al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dal riepilogo di 1 elemento della misura delle attività di auto-cura del diabete.
I punteggi vanno da 0 a 7 con punteggi più alti che indicano una migliore aderenza.
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6 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci delle attività di auto-cura del diabete al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dal riepilogo di 1 elemento della misura delle attività di auto-cura del diabete.
I punteggi vanno da 0 a 7 con punteggi più alti che indicano una migliore aderenza.
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12 mesi
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Scambi cibo/farmaci al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Singolo elemento-indicatori di scambio di farmaci per cibo o cibo per farmaci.
Una risposta affermativa indica la presenza di un compromesso.
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6 mesi
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Scambi cibo/farmaci al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Singolo elemento-indicatori di scambio di farmaci per cibo o cibo per farmaci.
Una risposta affermativa indica la presenza di un compromesso.
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12 mesi
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Insicurezza abitativa al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autodichiarazione di essere preoccupato per la perdita dell'alloggio
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6 mesi
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Punteggio di insicurezza abitativa al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autodichiarazione di essere preoccupato per la perdita dell'alloggio
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12 mesi
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Barriere di trasporto al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione delle barriere di trasporto per la partecipazione agli appuntamenti medici
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6 mesi
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Barriere di trasporto al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autosegnalazione delle barriere di trasporto per la partecipazione agli appuntamenti medici
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12 mesi
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Sforzo finanziario
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione di tensione finanziaria
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6 mesi
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Sforzo finanziario
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Autosegnalazione di tensione finanziaria
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12 mesi
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Ritardo nell'assistenza al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione di ritardo dell'assistenza sanitaria a causa dei costi
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6 mesi
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Ritardo nell'assistenza al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autosegnalazione di ritardo dell'assistenza sanitaria a causa dei costi
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12 mesi
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Punteggio di autoefficacia della dieta al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autoefficacia della dieta valutata dalla scala di autoefficacia della dieta cardiaca.
I punteggi vanno da 16 a 80 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia.
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6 mesi
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Punteggio di autoefficacia della dieta al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autoefficacia della dieta valutata dalla scala di autoefficacia della dieta cardiaca.
I punteggi vanno da 16 a 80 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia.
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12 mesi
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Punteggio di autogestione dell'autogestione del diabete percepito al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autoefficacia del diabete valutata dalla scala di autogestione del diabete percepito.
I punteggi vanno da 8 a 40 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia
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6 mesi
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Punteggio di autogestione dell'autogestione del diabete percepito al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autoefficacia del diabete valutata dalla scala di autogestione del diabete percepito.
I punteggi vanno da 8 a 40 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia
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12 mesi
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Diet Quality Score at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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Diet Quality as assessed by Brief Dietary Assessment Scale.
The total score (range 0-50) is reported (higher score indicates better diet quality).
The total score is comprised of 3 sections (or subscales) used to assess dietary patterns.
The subscales are: Vegetables, Fruit, Whole Grains, and Beans subscale (range 0 - 20), Drinks, Desserts, Snacks, Eating Out, and Salt subscale (range 0- 20), and Fish, Meat, Poultry, Dairy, and Eggs subscale (range 0-10).
Total score equals the sum of the 3 subscales.
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6 months
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Diet Quality Score at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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Diet Quality as assessed by Brief Dietary Assessment Scale.
The total score (range 0-50) is reported (higher score indicates better diet quality).
The total score is comprised of 3 sections (or subscales) used to assess dietary patterns.
The subscales are: Vegetables, Fruit, Whole Grains, and Beans subscale (range 0 - 20), Drinks, Desserts, Snacks, Eating Out, and Salt subscale (range 0- 20), and Fish, Meat, Poultry, Dairy, and Eggs subscale (range 0-10).
Total score equals the sum of the 3 subscales.
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12 months
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Probability of Cost-Related Medication Underuse at Month 6
Lasso di tempo: 6 months
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Any affirmative response to one or more of four cost-related medication underuse items derived from the Medical Expenditure Panel Survey.
These items ask about not filling a prescription due to cost; skipping medication doses to save money; taking less medication than prescribed to save money; or 4) delaying filling a prescription to save money.
Participants with ≥1 affirmative response were classified as having Cost-Related Medication Underuse (CRMU), and the reported values represent the estimated probability of CRMU.
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6 months
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Probability of Cost-Related Medication Underuse at Month 12
Lasso di tempo: 12 months
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Any affirmative response to one or more of four cost-related medication underuse items derived from the Medical Expenditure Panel Survey.
These items ask about not filling a prescription due to cost; skipping medication doses to save money; taking less medication than prescribed to save money; or 4) delaying filling a prescription to save money.
Participants with ≥1 affirmative response were classified as having Cost-Related Medication Underuse (CRMU), and the reported values represent the estimated probability of CRMU.
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12 months
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Stress Score at 6 Months
Lasso di tempo: 6 months
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Stress as assessed by perceived stress scale.
Scores range from 0 to 40 with higher scores indicating higher perceived stress.
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6 months
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Stress Score at 12 Months
Lasso di tempo: 12 months
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Stress as assessed by perceived stress scale.
Scores range from 0 to 40 with higher scores indicating higher perceived stress.
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12 months
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Seth Berkowitz, MD, UNC
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20-2847
- R01DK125831 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- ICF
- CODICE_ANALITICO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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