- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04828785
Il cibo come medicina per il diabete (FAME-D)
Il cibo è medicina: una sperimentazione clinica randomizzata di pasti su misura medica per individui con diabete mellito di tipo 2 e insicurezza alimentare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'insicurezza alimentare, "mancanza di accesso a cibo sufficiente per una vita attiva e sana", colpisce oltre il 20% dei 30 milioni di americani con diabete. L'insicurezza alimentare è più comune nelle minoranze razziali/etniche e in quelle con uno status socioeconomico inferiore. Inoltre, l'insicurezza alimentare è associata a un peggiore controllo del diabete e a un aumento delle complicanze, anche dopo l'aggiustamento per altri fattori di rischio. L'insicurezza alimentare è una delle principali cause delle disparità negli esiti del diabete.
I programmi di consegna di pasti su misura medica (MTM) sono un intervento promettente per le persone con diabete e insicurezza alimentare. I programmi MTM forniscono cibo completamente preparato, adattato da un nutrizionista dietista registrato alle esigenze mediche specifiche dell'individuo e forniscono istruzione per aiutare a ottimizzare l'autogestione della malattia. L'insicurezza alimentare viene in genere affrontata con sussidi alimentari, che offrono risorse finanziarie aggiuntive che possono essere spese per il cibo. Mentre sia i sussidi alimentari che l'MTM possono aumentare l'accesso al cibo sano, l'MTM può aiutare a superare altri ostacoli alla gestione del diabete, tra cui la mancanza di tempo, capacità, conoscenze e competenze necessarie per preparare pasti adeguati. L'uso di questi programmi è spesso chiamato "cibo come medicina", in quanto lo scopo è quello di fornire esattamente gli alimenti necessari per aiutare a prevenire le complicanze del diabete. MTM sta ricevendo una crescente attenzione da parte del pubblico, ma non ci sono ancora studi su vasta scala per testare i suoi effetti sugli esiti del diabete rispetto ad altri interventi sull'insicurezza alimentare.
Il nostro team di ricerca ha sviluppato un intervento medico su misura che combina la fornitura di cibo sano, adattato alle specifiche esigenze nutrizionali dell'individuo, con un intervento sullo stile di vita basato sull'evidenza che utilizza il periodo di consegna del pasto come trampolino di lancio per migliorare l'autogestione del diabete, sia durante la ricezione dei pasti che dopo il completamento della consegna dei pasti.
Questo studio è uno studio randomizzato incentrato sulla spiegazione per valutare un intervento di pasti su misura medico basato sulla comunità (n = 200). Sarà condotto tra diversi partecipanti indirizzati a pasti personalizzati dal punto di vista medico. Gli adulti con diabete di tipo 2, emoglobina A1c tra 7,0% e 12,0% e BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 per quelli con origini asiatiche) saranno arruolati e assegnati in modo casuale all'intervento o alle cure abituali + sussidio alimentare. Il gruppo di intervento riceverà la consegna dei pasti e il relativo intervento sullo stile di vita per 6 mesi, mentre il consueto gruppo di assistenza + sussidio alimentare riceverà un sussidio alimentare di $ 40 al mese, insieme alle normali cure per il diabete.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Katharine Ricks, PhD
- Numero di telefono: 919-843-6637
- Email: kathier1@email.unc.edu
Luoghi di studio
-
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North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- Reclutamento
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Contatto:
- Katharine Ricks, PhD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di diabete mellito di tipo 2
- Emoglobina A1c ≥ 7,0% e ≤ 12,0% negli ultimi 12 mesi
- Vivere insicurezza alimentare come indicato dal segno vitale della fame a 2 voci
- parlando inglese
- BMI ≥25 kg/m^2 (≥ 23 kg/m^2 se discendenza asiatica autodichiarata)
- Nessun piano per trasferirsi dalla zona per almeno 1 anno
- Vita libera nella misura in cui il partecipante ha il controllo sull'assunzione dietetica
- Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto e partecipare a tutte le attività di studio
Criteri di esclusione:
- Partecipante a interventi di ricerca su diabete, nutrizione o peso negli ultimi 12 mesi
- Un altro membro della famiglia o un membro della famiglia è un partecipante allo studio. A questo studio può partecipare un solo membro per nucleo familiare.
- Considerando la chirurgia bariatrica nel prossimo anno o la chirurgia bariatrica precedente
- Mancanza di una residenza sicura e stabile e capacità di conservare i pasti
- Mancanza di telefono
- Gravidanza/allattamento al seno o gravidanza prevista nel prossimo anno
- Storia di malignità, diversa dal cancro della pelle non melanoma, a meno che non sia stata curata chirurgicamente o medicamente > 5 anni fa o in remissione. Non saranno esclusi i pazienti con carcinoma prostatico e mammario localizzato diagnosticati durante il corso dello screening di routine.
- Malattia renale avanzata (clearance stimata della creatinina < 30 ml/min)
- Abuso noto di droghe o alcol negli ultimi 2 anni
- Psicosi nota o grave malattia psichiatrica che impedisce la partecipazione alle attività di studio
- Uso intermittente di farmaci (ad es. glucocorticoidi per via orale o endovenosa) che possono influire sulla glicemia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Pasto medico su misura (MTM)
L'intervento Medically Tailored Meal (MTM) consiste nella consegna settimanale di pasti a domicilio; una spiegazione della sartoria medica dei pasti; e un programma di cambiamento dello stile di vita telefonico di 6 sessioni progettato per integrare il periodo di consegna dei pasti e prepararsi per il periodo successivo alla consegna dei pasti con approcci comportamentali e di sviluppo delle abilità per sostenere i benefici dell'intervento.
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consegna pasti a domicilio settimanale; una spiegazione della sartoria medica dei pasti; e un programma di cambiamento dello stile di vita telefonico di 6 sessioni progettato per integrare il periodo di consegna dei pasti e prepararsi per il periodo successivo alla consegna dei pasti con approcci comportamentali e di sviluppo delle abilità per sostenere i benefici dell'intervento.
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Comparatore attivo: Sussidio alimentare
Come gruppo di confronto, coloro che non sono stati randomizzati a ricevere l'intervento MTM riceveranno le normali cure fornite dai loro medici non associati allo studio, oltre a un sussidio alimentare ($ 40 al mese) per 6 mesi, insieme a informazioni sull'alimentazione sana per guidare l'uso di tale sussidio.
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Sussidio alimentare di $ 40 al mese
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Emoglobina A1c al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Livello di emoglobina A1c
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Emoglobina A1c al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Livello di emoglobina A1c
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12 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare.
Il punteggio varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore insicurezza alimentare.
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6 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Punteggio di insicurezza alimentare.
Il punteggio varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore insicurezza alimentare.
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12 mesi
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Punteggio della qualità della vita correlata alla salute come valutato da PROMIS (Sistema informativo per la misurazione degli esiti riferiti dai pazienti)-29 al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il PROMIS-29 include sette domini relativi alla qualità della vita relativi alla salute (funzionamento fisico, ansia, depressione, affaticamento, disturbi del sonno, funzionamento sociale e dolore) e il dominio del dolore ha due sottodomini (interferenza e intensità).
I punteggi grezzi, ad eccezione dell'intensità del dolore, vengono trasformati utilizzando la metrica del punteggio T basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla funzione fisica indica un migliore funzionamento, mentre un punteggio più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
Riporterà il punteggio complessivo e i punteggi per ciascun dominio.
Da questi dati calcoleremo anche una preferenza PROMIS (punteggio PROPr) (i punteggi PROPr vanno da -0,022 (peggiore) a 1,0 (migliore)).
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6 mesi
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Punteggio della qualità della vita correlata alla salute come valutato da PROMIS-29 al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Il PROMIS-29 include sette domini relativi alla qualità della vita relativi alla salute (funzionamento fisico, ansia, depressione, affaticamento, disturbi del sonno, funzionamento sociale e dolore) e il dominio del dolore ha due sottodomini (interferenza e intensità).
I punteggi grezzi, ad eccezione dell'intensità del dolore, vengono trasformati utilizzando la metrica del punteggio T basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla funzione fisica indica un migliore funzionamento, mentre un punteggio più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
Riporterà il punteggio complessivo e i punteggi per ciascun dominio.
Da questi dati calcoleremo anche una preferenza PROMIS (punteggio PROPr) (i punteggi PROPr vanno da -0,022 (peggiore) a 1,0 (migliore)).
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12 mesi
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Diabetes Distress Score valutato da PAID (Problem Areas in Diabetes)-11 al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il punteggio varia da 11 a 55 con punteggi più alti che indicano una maggiore sofferenza del diabete
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6 mesi
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Diabetes Distress Score valutato da PAID-11 al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Il punteggio varia da 11 a 55 con punteggi più alti che indicano una maggiore sofferenza del diabete
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12 mesi
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Punteggio dei sintomi depressivi al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Sintomi depressivi valutati da PROMIS SF (Short Form) v1.0 - Depressione 4a.
I punteggi grezzi vengono trasformati utilizzando la metrica T-score basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
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6 mesi
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Punteggio dei sintomi depressivi al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Sintomi depressivi valutati da PROMIS SF v1.0 - Depressione 4a.
I punteggi grezzi vengono trasformati utilizzando la metrica T-score basata sulle calibrazioni della teoria della risposta agli elementi in cui i punteggi hanno una media di 50 e una deviazione standard di 10 per la popolazione generale negli Stati Uniti.
Un T-score PROMIS più alto implica che una parte maggiore del concetto venga misurata; cioè, un punteggio PROMIS più alto sulla depressione indica sintomi depressivi più gravi.
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12 mesi
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Frequenza di ipoglicemia auto-riferita al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Classificato per numero di episodi nei 3 mesi precedenti
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6 mesi
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Frequenza di ipoglicemia auto-riferita al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Classificato per numero di episodi nei 3 mesi precedenti
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12 mesi
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Frequenza di ipoglicemia grave auto-riferita al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Classificato per numero di episodi nei 3 mesi precedenti
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6 mesi
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Frequenza di ipoglicemia grave auto-riferita al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Classificato per numero di episodi nei 3 mesi precedenti
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12 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Peso corporeo al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Peso corporeo misurato in Kg
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6 mesi
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Peso corporeo al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Peso corporeo misurato in Kg
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12 mesi
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Pressione arteriosa sistolica al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Pressione arteriosa sistolica in mm Hg
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6 mesi
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Pressione arteriosa sistolica al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Pressione arteriosa sistolica in mm Hg
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12 mesi
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Pressione sanguigna diastolica al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Pressione sanguigna diastolica misurata in mm Hg
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6 mesi
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Pressione sanguigna diastolica al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Pressione arteriosa diastolica in mm Hg
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12 mesi
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Punteggio di qualità della dieta al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Qualità della dieta valutata dalla scala di valutazione dietetica breve.
Questo punteggio è composto da 3 sezioni (o sottoscale) utilizzate per valutare i modelli dietetici.
Le sottoscale sono valutate in modo indipendente.
Le sottoscale sono: sottoscala Verdure, Frutta, Cereali integrali e Fagioli (intervallo 0 - 20), Sottoscala Bevande, Dolci, Snack, Mangiare fuori casa e Sale (intervallo 0 - 20) e Pesce, Carne, Pollame, Latticini e Sottoscala uova (intervallo 0-10): il punteggio totale è uguale alla somma delle 3 sottoscale.
Per le sottoscale e il punteggio totale, i punteggi più alti indicano una migliore qualità della dieta.
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6 mesi
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Punteggio di qualità della dieta al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Qualità della dieta valutata dalla scala di valutazione dietetica breve.
Questo punteggio è composto da 3 sezioni (o sottoscale) utilizzate per valutare i modelli dietetici.
Le sottoscale sono valutate in modo indipendente.
Le sottoscale sono: sottoscala Verdure, Frutta, Cereali integrali e Fagioli (intervallo 0 - 20), Sottoscala Bevande, Dolci, Snack, Mangiare fuori casa e Sale (intervallo 0 - 20) e Pesce, Carne, Pollame, Latticini e Sottoscala uova (intervallo 0-10): il punteggio totale è uguale alla somma delle 3 sottoscale.
Per le sottoscale e il punteggio totale, i punteggi più alti indicano una migliore qualità della dieta.
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12 mesi
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Sottoutilizzo di farmaci correlati ai costi al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Qualsiasi risposta affermativa agli articoli sottoutilizzati di farmaci correlati al costo
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6 mesi
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Sottoutilizzo di farmaci correlati ai costi al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Qualsiasi risposta affermativa agli articoli sottoutilizzati di farmaci correlati al costo
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12 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci ARMS-D (Adherence to Refills and Medications Scale-Diabetes) al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dalla scala ARMS-D a 7 voci.
I punteggi vanno da 7 a 28, con punteggi più alti che indicano più problemi di aderenza.
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6 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci ARMS-D al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dalla scala ARMS-D a 7 voci.
I punteggi vanno da 7 a 28, con punteggi più alti che indicano più problemi di aderenza.
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12 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci delle attività di auto-cura del diabete al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dal riepilogo di 1 elemento della misura delle attività di auto-cura del diabete.
I punteggi vanno da 0 a 7 con punteggi più alti che indicano una migliore aderenza.
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6 mesi
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Punteggio di aderenza ai farmaci delle attività di auto-cura del diabete al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Aderenza ai farmaci valutata dal riepilogo di 1 elemento della misura delle attività di auto-cura del diabete.
I punteggi vanno da 0 a 7 con punteggi più alti che indicano una migliore aderenza.
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12 mesi
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Scambi cibo/farmaci al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Singolo elemento-indicatori di scambio di farmaci per cibo o cibo per farmaci.
Una risposta affermativa indica la presenza di un compromesso.
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6 mesi
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Scambi cibo/farmaci al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Singolo elemento-indicatori di scambio di farmaci per cibo o cibo per farmaci.
Una risposta affermativa indica la presenza di un compromesso.
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12 mesi
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Insicurezza abitativa al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autodichiarazione di essere preoccupato per la perdita dell'alloggio
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6 mesi
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Punteggio di insicurezza abitativa al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autodichiarazione di essere preoccupato per la perdita dell'alloggio
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12 mesi
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Barriere di trasporto al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione delle barriere di trasporto per la partecipazione agli appuntamenti medici
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6 mesi
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Barriere di trasporto al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autosegnalazione delle barriere di trasporto per la partecipazione agli appuntamenti medici
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12 mesi
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Sforzo finanziario
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione di tensione finanziaria
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6 mesi
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Sforzo finanziario
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autosegnalazione di tensione finanziaria
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12 mesi
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Ritardo nell'assistenza al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autosegnalazione di ritardo dell'assistenza sanitaria a causa dei costi
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6 mesi
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Ritardo nell'assistenza al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autosegnalazione di ritardo dell'assistenza sanitaria a causa dei costi
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12 mesi
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Punteggio di autoefficacia della dieta al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autoefficacia della dieta valutata dalla scala di autoefficacia della dieta cardiaca.
I punteggi vanno da 16 a 80 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia.
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6 mesi
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Punteggio di autoefficacia della dieta al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autoefficacia della dieta valutata dalla scala di autoefficacia della dieta cardiaca.
I punteggi vanno da 16 a 80 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia.
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12 mesi
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Punteggio di autogestione dell'autogestione del diabete percepito al mese 6
Lasso di tempo: 6 mesi
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Autoefficacia del diabete valutata dalla scala di autogestione del diabete percepito.
I punteggi vanno da 8 a 40 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia
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6 mesi
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Punteggio di autogestione dell'autogestione del diabete percepito al mese 12
Lasso di tempo: 12 mesi
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Autoefficacia del diabete valutata dalla scala di autogestione del diabete percepito.
I punteggi vanno da 8 a 40 con punteggi più alti che indicano una maggiore autoefficacia
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12 mesi
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Punteggio di stress a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi
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Lo stress come valutato dalla scala dello stress percepito.
I punteggi vanno da 0 a 40 con punteggi più alti che indicano uno stress percepito più elevato.
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6 mesi
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Punteggio di stress a 12 mesi
Lasso di tempo: 12 mesi
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Lo stress come valutato dalla scala dello stress percepito.
I punteggi vanno da 0 a 40 con punteggi più alti che indicano uno stress percepito più elevato.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Seth Berkowitz, MD, UNC
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20-2847
- R01DK125831 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- ICF
- CODICE_ANALITICO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su MTM
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University of Wisconsin, MadisonNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)ReclutamentoDiabete | Diabete di tipo 2Stati Uniti
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HealthEast Care SystemUniversity of MinnesotaCompletato
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Duke UniversityCompletatoFarmacogenetica | Gestione della terapia farmacologicaStati Uniti
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Harvard School of Public Health (HSPH)Anglican Church of Kenya Development Services - Nyanza (ADS-Nyanza); Episcopal...Attivo, non reclutante
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National Institute of Diabetes and Digestive and...University of PennsylvaniaCompletatoCistite interstiziale | Sindrome della vescica dolorosaStati Uniti, Canada
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Duke UniversityNational Institute of General Medical Sciences (NIGMS)Completato
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Massachusetts General HospitalCompletato