L'effetto dell'intervento dietetico a basso contenuto di grassi e di colesterolo sui sottogruppi LDL nei pazienti dislipidemici turchi

Lo studio è stato condotto tra gennaio 2018 e luglio 2019 presso l'Erciyes University Health Application and Research Center. Questo studio è stato pianificato come sperimentazione clinica per il trattamento e sono stati inclusi 47 pazienti. A tutti i partecipanti è stato dato il consenso scritto. Lo studio è stato valutato eticamente appropriato dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica della Facoltà di Medicina dell'Università Erciyes.

Una dieta a basso contenuto di grassi (<30% dell'energia totale) e di colesterolo (<200 mg/giorno) è stata pianificata per i partecipanti al basale, in base a sesso, stile di vita, condizioni di lavoro, abitudini nutrizionali, indice di massa corporea, concomitante malattie e condizioni di rischio. I pazienti sono stati chiamati per controlli mensili e seguiti per un totale di 12 settimane. Quando i pazienti sono stati ricoverati al primo e al secondo mese, sono state eseguite misurazioni BIA (Body Impedance Analyzer) ed è stata controllata l'aderenza alla dieta. Se necessario, i fabbisogni energetici dei pazienti sono stati ricalcolati e le loro diete sono state rinnovate e se i pazienti avevano domande sulla dieta, hanno ricevuto risposta. I campioni di sangue sono stati prelevati dai pazienti al basale e dopo 12 settimane e sono stati valutati gli effetti di una dieta povera di grassi e di colesterolo sulle misurazioni biochimiche e antropometriche. La dieta ipocalorica è stata pianificata per i pazienti in sovrappeso e obesi (~ 500-1000 kcal/giorno). Inoltre, ai pazienti è stato raccomandato di camminare a velocità moderata per almeno 30-40 minuti al giorno.

Raccolta dati Il ricercatore ha compilato un questionario comprendente le caratteristiche socio-demografiche, le abitudini nutrizionali, lo stato di attività fisica e le malattie in comorbidità. La frequenza del consumo di cibo dei partecipanti è stata valutata dividendo le frequenze in quattro gruppi: consumo 5-6 volte al giorno, consumo a giorni alterni, consumo 1-2 volte a settimana e consumo 1-2 volte al mese o mai del tutto. Anche i registri del consumo di cibo sono stati presi da ciascun paziente. L'attività fisica è stata messa in discussione dall'International Physical Activity Questionnaire (forma breve).

Analisi statistica L'idoneità dei dati per la distribuzione normale è stata valutata mediante istogramma, grafici q-q e test di Shapiro-Wilk. L'omogeneità della varianza è stata testata con il test di Levene. Per le variabili quantitative sono stati utilizzati due gruppi di campioni indipendenti t-test e Mann-Whitney U-test. Nei dati qualitativi, sono stati utilizzati due confronti di misurazioni ripetute con il test di McNemar-Bowker. I test t-test e Wilcoxon accoppiati sono stati utilizzati nei dati quantitativi per due misurazioni ripetute. L'analisi di Spearman è stata utilizzata per valutare la relazione tra variabili quantitative. L'analisi dei dati è stata eseguita dal software statistico Turcosa Cloud (Turcosa Ltd Co). Il livello di significatività è stato accettato come p<0,05.

Misure antropometriche Dopo la compilazione del questionario sono state effettuate le misure antropometriche. Peso corporeo: quando il paziente era a digiuno al mattino misurato con abiti leggeri. Durante la misurazione del peso corporeo, all'individuo è stato chiesto di togliersi i vestiti pesanti (cappotti, giacche, ecc.), gli effetti personali nelle tasche (portafoglio, portachiavi, telefono, rubrica, ecc.) e le scarpe. Si presta attenzione a posizionare i piedi sulla bilancia e ad assicurare una distribuzione equilibrata del peso corporeo sui due piedi. All'individuo è stato chiesto di stare in piedi e senza muoversi. La misurazione è stata effettuata con una sensibilità di 0,1 kg (100 g). Altezza: L'altezza è stata misurata con uno stadiometro mentre i piedi erano affiancati e la testa era nel piano di Francoforte. Indice di massa corporea (BMI): il BMI è stato calcolato dividendo il peso corporeo del soggetto per il quadrato della sua altezza. [BMI = Peso corporeo (kg)/altezza (m)²]. Circonferenza della vita: la circonferenza della vita è stata misurata con un nastro non elastico che misurava il punto medio tra la costola inferiore e la cresta iliaca. Rapporto vita-altezza: è stato calcolato dividendo la circonferenza della vita (cm) in altezza (cm). Circonferenza del collo: la circonferenza del collo è stata misurata con una fascia di plastica non elastica dalla metà dell'altezza del collo tra il rachide cervicale medio e il collo medio anteriore con una sensibilità di 0,1 cm. Negli uomini con il pomo d'Adamo, è stato misurato appena sotto la sporgenza. Misurazioni BIA: la composizione corporea dei partecipanti è stata determinata con il dispositivo Tanita BC-418 MA (Tanita Corporation of America, Inc., Arlington Heights, IL). Per effettuare misurazioni accurate; gioielli di metallo su individui, calzini, vestiti che influiranno eccessivamente sulla misurazione sono stati rimossi e le informazioni sull'età, l'altezza, il sesso della persona e se stanno svolgendo attività sportive regolari sono state inserite nel dispositivo. Quindi, gli individui sono stati rimossi dallo strumento con i talloni sugli elettrodi ed è stata effettuata la misurazione. È stato preso in considerazione che i partecipanti non hanno svolto attività fisica intensiva 24-48 ore prima della misurazione. È stato osservato che gli individui non svolgevano attività fisica intensa 24-48 ore prima della misurazione, erano a digiuno da almeno 4 ore, non consumavano alcolici 24 ore prima e non consumavano troppe bevande (tè, caffè) prima la misurazione (almeno 4 ore).

Parametri biochimici Nel policlinico di Endocrinologia; i pazienti sono stati diagnosticati con dislipidemia da un endocrinologo e la loro glicemia a digiuno (mg/dL), trigliceridi (mg/dL), colesterolo totale (mg/dL), colesterolo HDL (mg/dL), colesterolo LDL (mg/ dL) sono stati valutati. I pazienti sono stati selezionati in base ai criteri di inclusione e il sangue è stato prelevato dopo un digiuno di almeno 10-12 ore. Valori delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL (mg/dL)), LDL grandi (mg/dL), LDL piccole (mg/dL) (IDL (mg/dL)) (Mid A, B, C) . Dopo la centrifugazione, i campioni di sangue sono stati conservati nel congelatore a -80°C presso il Servizio di Endocrinologia dell'Università Erciyes fino al periodo di analisi. Per i pazienti che non erano stati inizialmente valutati per l'insulina (mg/dL), una parte del sangue è stata raccolta e consegnata al Dipartimento di raccolta del sangue dell'Università Erciyes e studiata presso il Laboratorio centrale di biochimica dell'Università Erciyes. I livelli di glicemia a digiuno, trigliceridi, colesterolo totale, colesterolo HDL e colesterolo LDL sono stati misurati mediante metodo spettrofotometrico utilizzando Roche Diagnostics (Basilea, Svizzera). L'insulina è stata misurata con il metodo dello studio ECLIA utilizzando Roche Diagnostics (Mannheim, Germania). I sottogruppi LDL sono stati misurati in campioni di siero utilizzando un sistema Lipoprint (Quantimetrix Inc., Redondo Beach, CA, USA). Questo sistema separa le lipoproteine ​​in un gradiente di gel non denaturante di poliacrilammide in base alla carica superficiale netta e alle dimensioni. Il colorante si lega proporzionalmente alla quantità relativa di colesterolo in ciascuna lipoproteina. Dopo l'elettroforesi, sul software Lipoware sono state calcolate le analisi densitometriche e le concentrazioni proporzionali delle classi e sottoclassi di lipoproteine. In questo sistema, VLDL, IDL corrispondenti a 3 bande medie (Mid A, B, C) e 7 sottogruppi LDL: da LDL-1 a -2 (grande, vivace, modello A); LDL-3 a -7 (piccolo, denso; modello B). Il sistema fornisce anche la dimensione media delle particelle LDL. Tipo A se la dimensione delle particelle era ≥268Â, livello medio se la dimensione delle particelle era 265-268Â, tipo B se la dimensione delle particelle era ≤265Â.