Fattori che influenzano la prognosi della disfunzione olfattiva dopo la sensazione superiore

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a endoscopia nasale e risonanza magnetica (MRI) del percorso olfattivo.

Almeno 1 settimana dopo la scomparsa dei sintomi come congestione nasale e naso che cola, i disturbi olfattivi non sono migliorati. La sinusite nasale e altre lesioni sono state escluse dagli esami fisici ed endoscopici e dall'imaging (tomografia computerizzata del seno e risonanza magnetica) e il disturbo è stato definito come disfunzione olfattiva post-infettiva. Tutti i partecipanti avevano una chiara storia di infezione del tratto respiratorio superiore; sono state escluse altre cause di disturbi olfattivi.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un test olfattivo soggettivo alla prima visita e dopo l'ultimo trattamento. La soglia di rilevamento olfattivo e la soglia di riconoscimento sono state testate utilizzando un misuratore olfattivo T&T (Japan's First Drug Industry Co., Ltd.), che è comunemente usato nei pazienti che soffrono di disturbi dell'olfatto in asiatico e si correla bene con il test di identificazione dell'odore dell'Università della Pennsylvania (UPSIT)[13]. Il test è stato eseguito secondo le indicazioni dell'olfattometro ed è stata calcolata la soglia media di riconoscimento di cinque elementi olfattivi per determinare il grado di perdita olfattiva. I risultati del test hanno rivelato normale (<1,0), lievemente ridotto (1,1 ≤ 2,5), moderatamente ridotto (2,6 ≤ 4,0), gravemente ridotto (4,1 ≤ 5,5) e completa mancanza del senso dell'olfatto (> 5,5). Al fine di ridurre gli effetti di apprendimento dei test ripetuti, a tutti i pazienti è stato ordinato di chiudere gli occhi durante il test.

I pazienti sono stati trattati con tre protocolli: (1) metilprednisolone orale, 40 mg per 3 giorni, 20 mg per 3 giorni e 8 mg per 6 giorni; (2) metilprednisolone orale, 20 mg per 3 giorni, 10 mg per 3 giorni e 4 mg per 6 giorni; e (3) sospensione per atomizzazione di budesonide (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) inalata attraverso il naso nebulizzata con un nebulizzatore a compressione d'aria per 4 settimane, 2 mg per le prime 2 settimane e ridotta a 1 mg per le ultime 2 settimane. Allo stesso tempo, tutti i pazienti hanno ricevuto un training olfattivo per 12 settimane come proposto da Hummel et al[3].

Dopo il trattamento verrà eseguito un test olfattivo soggettivo T&T ripetuto. I pazienti con olfatto normale saranno definiti guariti; i pazienti con soglia media di riconoscimento T&T diminuita di 1 punto saranno definiti migliorati; i pazienti con soglia media di riconoscimento T&T diminuita di 2 punti o più, che non hanno raggiunto il range di normalità, saranno definiti significativamente migliorati; e i pazienti con soglia media di riconoscimento T&T diminuita di 1 punto, con o senza caduta, saranno definiti non validi.

Il software SAS 9.4 è stato utilizzato per l'analisi statistica. Il piano di trattamento è stato diviso in tre gruppi e la variabile dipendente era una variabile a tre categorie disordinata. La descrizione delle variabili numeriche della distribuzione normale adotta la media ± deviazione standard e l'analisi della varianza viene utilizzata per l'analisi statistica; la descrizione delle variabili numeriche della distribuzione non normale adotta la mediana (intervallo interquartile) e il test della somma dei ranghi del confronto multicampione con un disegno completamente casuale viene adottato per condurre analisi statistiche. Le variabili categoriche sono descritte dalla tabella di contingenza R*C e il test del chi-quadrato e il metodo della probabilità esatta di Fisher vengono utilizzati per l'analisi statistica. Il livello alfa del test statistico è impostato su 0,05.