Ultrasuoni tridimensionali che si applicano nella valutazione delle aderenze intrauterine

1. Disegno dello studio Si tratta di un test diagnostico prospettico, multicentrico e su larga scala. Usiamo il riscontro isteroscopico come riferimento standard.
2. Popolazione dello studio Saranno reclutati in modo prospettico 600 pazienti provenienti da tre ospedali terziari sospettati di avere IUA. Verrà eseguita una valutazione approfondita che includa la precedente storia riproduttiva e chirurgica, nonché il ciclo mestruale.
3. Procedura dello studio 3.1 Diagnosi

La IUA verrà diagnosticata sul piano coronale, sulla base di un suggerimento riportato da uno studio taiwanese. Le caratteristiche morfologiche dell'endometrio che suggeriscono IUA includono quanto segue:

• irregolarità marginale (nel piano coronale)
• difetti (linea endometriale interrotta)
• obliterazione (endometrio non rilevabile che suggerisce un'ampia adesione)
• fibrosi o calcificazione (lesione iperecogena senza ombra posteriore o con ombra posteriore) 3.2 Ultrasuoni
• L'ecografia transvaginale verrà eseguita in fase luteinica.
• Utilizzo di E10 Voluson GE con sonda TV 3D/4D.
• La scansione e il rendering saranno eseguiti con una tecnica standardizzata (modalità omniview).
• Verranno misurati diversi parametri tra cui il volume endometriale, il volume uterino, la vascolarizzazione (VI FI VFI).

3.3 Isteroscopia

• L'esame isteroscopico sarà utilizzato come gold standard per la diagnosi delle aderenze intrauterine.
• l'isteroscopia confermerà la presenza, l'estensione e le caratteristiche morfologiche delle aderenze e la qualità dell'endometrio.

3.4 Tecnica chirurgica

• La chirurgia isteroscopica sarà eseguita in modo standardizzato.
• La gravità e l'estensione delle aderenze intrauterine saranno valutate secondo diversi sistemi di classificazione. (Consenso ESGE/AFS/Cina)
• un catetere di Foley riempito con 3,0 ml di soluzione fisiologica verrà inserito nell'utero per 5-7 giorni dopo l'intervento.

3.5 Trattamenti postoperatori

• Tutti i soggetti saranno trattati con terapia ormonale per almeno 8 settimane
• Un'isteroscopia di secondo sguardo verrà eseguita 4 settimane dopo l'intervento, un'isteroscopia di terzo sguardo verrà eseguita 12 settimane dopo l'intervento
• Un secondo sguardo US 3D verrà eseguito in fase luteinica dopo due periodi mestruali postoperatori.

3.6 Seguito

• Stili di follow-up: revisione ambulatoriale del medico, telefono, WeChat e così via.
• Tempo di follow-up: 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi dopo l'operazione.
• Follow-up dei risultati dell'isteroscopia e dell'ecografia 3D a 3 mesi dall'intervento e del miglioramento mestruale a 6 mesi dall'intervento e degli esiti della gravidanza a 12 mesi dall'intervento