Ricerca sui fattori che influenzano la conformità della terapia dell'esercizio spinale

ABSTRACT Obiettivo: ottenere maggiori informazioni e stabilire una migliore guida per la pratica clinica della riabilitazione, per migliorare l'aderenza dei pazienti con lombalgia cronica aspecifica con prescrizione di esercizi domiciliari esplorando i fattori che influenzano l'aderenza dei pazienti e costruzione di un modello teorico dei fattori che influenzano l'aderenza.

Metodo: da febbraio 2019 ad agosto 2019, a 39 pazienti è stata diagnosticata una lombalgia cronica aspecifica e sono stati prescritti esercizi fisici a domicilio presso il Dipartimento di medicina riabilitativa del Terzo Ospedale dell'Università di Pechino. Sono stati reclutati mediante campionamento basato su criteri e hanno ricevuto una guida fisica faccia a faccia dallo stesso fisioterapista. Abbiamo un colloquio telefonico semi-strutturato di 20-40 minuti 2-3 mesi dopo. La conversazione è stata registrata con il consenso dei pazienti, quindi il contenuto registrato è stato documentato come dati di testo. In base al tipo di esercizio, all'intensità, alla durata e alla frequenza del paziente, l'aderenza del paziente è stata classificata come aderente completa, aderente parziale e non aderente completa. Il metodo di ricerca qualitativa è stato utilizzato per analizzare i dati sotto la guida della grounded theory con l'aiuto del software di analisi qualitativa NVivo. NVivo è stato utilizzato per codificare i dati di testo della conversazione del paziente in tre livelli e i temi sono stati estratti per spiegare le cause dell'adesione.

Risultato: Dei 39 pazienti intervistati, 32 hanno risposto all'intervista, con un tasso di risposta dell'82,0%. L'età media di questi 32 pazienti che hanno risposto era di 48,8 ± 18,6 anni. C'erano 9 maschi (28,1%) e 23 femmine (71,9%). C'erano 4 pazienti aderenti completi, 5 non aderenti e 23 aderenti parziali (inclusi 14 che si arrendevano a metà e 9 esercizio intermittente). La codifica aperta ha 19 sottocategorie iniziali; quindi la codifica assiale ha classificato 19 sottocategorie iniziali in cinque categorie principali, vale a dire convinzione di salute, autoefficacia, prescrizione di esercizi, autogestione e sostegno familiare. La codifica selettiva ha classificato la credenza sulla salute e l'autoefficacia come "ambiente interno", mentre la prescrizione di esercizi e il sostegno familiare come "ambiente esterno". Sulla base di questa scoperta, vengono stabilite due teorie: (1) l'abilità di "autogestione" dei pazienti è la motivazione interna del comportamento di adesione; (2) l'"ambiente interno" e l'"ambiente esterno" svolgono un ruolo regolatore nel comportamento di adesione.

Conclusione: il comportamento di aderenza dei pazienti è direttamente influenzato dalla capacità di autogestione e tende ad essere standardizzato sotto la regolazione di un buon ambiente interno ed esterno. Il follow-up regolare, l'educazione sanitaria e l'adeguamento della struttura della prescrizione degli esercizi sono misure necessarie per migliorare l'aderenza dei pazienti.