L'effetto dell'uso precoce del blu di metilene sull'emodinamica nello shock settico

Contesto: la diminuzione del tono vascolare è uno dei principali meccanismi che portano allo shock settico. Le linee guida raccomandano NA come vasopressore di prima linea. I benefici della combinazione precoce con altri vasopressori non sono ancora noti.

Metodi:

1. Pazienti: pazienti con shock settico che necessitano di alte dosi di NA (≥0,5 ug/kg.min mantenimento per più di 2 ore) per mantenere la pressione sanguigna dopo la rianimazione con fluidi.
2. Intervento: i pazienti saranno randomizzati in due gruppi. Il gruppo di studio riceverà 2 mg/kg di blu di metilene infusione con 15 minuti, 2 ore dopo seguiti da 0,5 mg/kg/h per 4 ore. Il gruppo di controllo ha ricevuto trattamenti convenzionali, i medici curanti decidono il protocollo dei vasopressori. Verranno raccolti i dati tra cui i caratteri dei pazienti, la durata dello shock e del ricovero, la durata della ventilazione meccanica, la dose cumulativa di vasopressori. Prima e 6 ore dopo aver raggiunto lo standard di inclusione, verrà eseguita la microcircolazione sublinguale e l'imaging automatico della funzione del miocardio.
3. Esito: l'esito primario è il punteggio SOFA 72 ore dopo il ricovero. Il secondo esito include la durata dello shock, la durata del ricovero in terapia intensiva e così via. verranno raccolti i cambiamenti della microcircolazione sublinguale, nonché lo sforzo longitudinale globale del ventricolo sinistro.