S-531011 come monoterapia e in combinazione con un inibitore del checkpoint immunitario nei tumori solidi avanzati o metastatici (aCCeleR8-001)
Uno studio di fase 1b/2, multicentrico, in aperto su S-531011 come monoterapia e in combinazione con un inibitore del checkpoint immunitario in partecipanti con tumori solidi localmente avanzati o metastatici
L'obiettivo principale della Parte A è valutare la sicurezza e la tollerabilità di S-531011 e determinare la dose massima tollerata (MTD) e/o la dose raccomandata di Fase 2 (RP2D) di S-531011.
L'obiettivo principale delle parti B e C è valutare l'attività antitumorale di S-531011 presso l'RP2D.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Shionogi Clinical Trials Administrator Clinical Support Help Line
- Numero di telefono: 800-849-9707
- Email: Shionogiclintrials-admin@shionogi.co.jp
Luoghi di studio
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Chiba
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Kashiwa, Chiba, Giappone
- Reclutamento
- National Cancer Center Hospital East
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Osaka
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Suita, Osaka, Giappone
- Reclutamento
- The University of Osaka Hospital
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Tokyo
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Chuo Ku, Tokyo, Giappone
- Reclutamento
- National Cancer Center Hospital
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-
California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90025
- Attivo, non reclutante
- Angeles Clinic and Research Center
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Florida
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Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- Reclutamento
- University of Florida Health
-
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Attivo, non reclutante
- Henry Ford Health Center
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19111
- Reclutamento
- Fox Chase Cancer Center
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- MD Anderson Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il partecipante maschio o femmina deve avere almeno 18 anni inclusi (o soddisfare i requisiti normativi specifici del paese, almeno 20 anni in Giappone), al momento della firma del consenso informato.
- - Partecipanti con tumori solidi avanzati istologicamente o citologicamente confermati (ricorrenti locoregionali, non suscettibili di terapia curativa) o metastatici che non dispongono di terapie standard con un comprovato beneficio clinico o che sono intolleranti o non disposti a ricevere queste terapie per qualsiasi motivo.
- Malattia misurabile secondo RECIST 1.1.
- (Solo parte A) I partecipanti devono avere 1 dei seguenti tipi di tumore: melanoma maligno (MEL), carcinoma a cellule squamose della testa e del collo (HNSCC), carcinoma a cellule renali (RCC), carcinoma uroteliale (UC), carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), o carcinoma mammario triplo negativo (TNBC), carcinoma esofageo (EC; carcinoma a cellule squamose esofagee e adenocarcinoma) o carcinoma gastrico (GC; adenocarcinoma della giunzione gastrica e gastroesofagea).
- (Solo parte B) I partecipanti devono avere 1 di specifici tipi di tumore confermati istologicamente o citologicamente selezionati dallo sponsor dopo il completamento della Parte A-1.
- (Solo parte C) I partecipanti devono avere 1 di specifici tipi di tumore confermati istologicamente o citologicamente selezionati dallo sponsor dopo il completamento della Parte A-2.
- I partecipanti devono essere disposti e in grado di fornire il permesso di accedere ai tessuti tumorali archiviati fissati in formalina e inclusi in paraffina (FFPE) (come blocchi o vetrini non colorati) per questo studio.
- I partecipanti dovrebbero essere disposti e in grado di fornire campioni di biopsia tumorale accoppiati sia pre-trattamento che durante il trattamento.
- (Solo presso siti selezionati) I partecipanti devono essere disposti e in grado di fornire campioni di biopsia tumorale accoppiati sia pre-trattamento che durante il trattamento. Sono richiesti campioni di tessuto fresco in quanto verranno utilizzati per la prova dell'analisi del meccanismo.
- Stato delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) di 0 o 1.
- Un'aspettativa di vita stimata di almeno 12 settimane.
- Adeguata funzionalità ematologica e d'organo confermata dai valori di laboratorio.
- Intervallo QT corretto con la formula di Fridericia (QTcF) ≤ 480 millisecondi nell'elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG) allo screening.
Criteri di esclusione:
- Presenza o storia di malattie autoimmuni o malattie immuno-mediate che richiedono l'uso cronico di corticosteroidi sistemici (> 10 mg di prednisone equivalente al giorno), agenti immunosoppressori o agenti modificanti la malattia.
- Infezione batterica, virale o fungina attiva clinicamente significativa o qualsiasi episodio importante di infezione che richieda il ricovero in ospedale o il trattamento con antinfettivi parenterali entro 4 settimane prima della prima dose dell'intervento dello studio.
- Malattia cardiovascolare non controllata o clinicamente significativa definita come classificazione III o IV della New York Heart Association (NYHA).
- Un test positivo per l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) e/o per l'anticorpo del virus dell'epatite C (HCV) (un test di conferma dell'HCV RNA se l'anticorpo HCV era positivo).
- Un test sierologico positivo per l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Storia nota di qualsiasi altra immunodeficienza congenita o acquisita rilevante.
- Storia nota di allergia grave, ipersensibilità, anafilassi o qualsiasi reazione avversa grave a qualsiasi componente dell'intervento in studio o componenti della formulazione e/o qualsiasi altro anticorpo monoclonale.
- Donne incinte o che allattano o che cercano di rimanere incinte.
- Evidenza clinica di metastasi cerebrali non controllate.
- Evidenza clinica di qualsiasi secondo tumore invasivo attivo (eccetto il carcinoma prostatico stabile in vigile attesa).
- (Solo parti A-2 e C): partecipanti che hanno sviluppato un evento avverso immuno-correlato (irAE) durante il precedente trattamento con pembrolizumab che ha richiesto un ritardo nella somministrazione programmata per più di 4 settimane a causa di qualsiasi grado di irAE o ha portato all'interruzione permanente di pembrolizumab. Inoltre, i partecipanti il cui precedente irAE dovuto a pembrolizumab non si è risolto a ≤ Grado 1 e/o richiedono ancora corticosteroidi (> 10 mg di prednisone-equivalente al giorno).
- - Precedente trattamento con farmaci antitumorali sistemici (inclusi eventuali medicinali sperimentali) entro 28 giorni o 5 emivite (a seconda di quale sia più breve) prima della prima dose dell'intervento dello studio.
- - Precedente intervento chirurgico importante entro 28 giorni prima della prima dose dell'intervento dello studio.
- - Precedente radioterapia a campo esteso entro 28 giorni prima della prima dose dell'intervento dello studio (entro 14 giorni per radiazioni a campo limitato per palliazione).
- - Partecipanti che non si sono ripresi da alcuna tossicità del trattamento precedente a ≤ Grado 1 o al basale (eccetto alopecia e neuropatia periferica) prima della prima dose dell'intervento dello studio.
- Precedente trattamento con anticorpi anti-CCR8 per qualsiasi indicazione.
- Ricezione di un vaccino vivo e attenuato entro 28 giorni prima della prima dose dell'intervento dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Parte A-1: S-531011 Monoterapia
I partecipanti riceveranno dosi crescenti di S-531011 mediante infusione endovenosa per un massimo di circa 12 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
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Sperimentale: Parte A-2: S-531011 + Pembrolizumab
I partecipanti riceveranno dosi crescenti di S-531011 in combinazione con pembrolizumab mediante infusione endovenosa fino a circa 24 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
Somministrato per infusione endovenosa
Altri nomi:
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Sperimentale: Parte B: monoterapia S-531011
I partecipanti riceveranno S-531011 presso l'RP2D mediante infusione endovenosa fino a circa 12 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
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Sperimentale: Parte C: S-531011 + Pembrolizumab
I partecipanti riceveranno S-531011 all'RP2D in combinazione con pembrolizumab mediante infusione endovenosa fino a circa 24 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
Somministrato per infusione endovenosa
Altri nomi:
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Sperimentale: Parte D: S-531011 + Bevacizumab
I partecipanti riceveranno S-531011 alla RP2D in combinazione con bevacizumab o un biosimilare di bevacizumab per infusione endovenosa per un periodo massimo di circa 24 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
Somministrato per infusione endovenosa
Altri nomi:
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Sperimentale: Parte E: S-531011 + Bevacizumab + Pembrolizumab
I partecipanti riceveranno S-531011 alla RP2D in combinazione con bevacizumab o biosimilare del bevacizumab e pembrolizumab per infusione endovenosa per un periodo massimo di circa 24 mesi.
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Somministrato per infusione endovenosa
Somministrato per infusione endovenosa
Altri nomi:
Somministrato per infusione endovenosa
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Parte A: Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti per il trattamento (Teaes)
Lasso di tempo: Circa 12 mesi (parte A-1); Circa 24 mesi (parte A-2)
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Circa 12 mesi (parte A-1); Circa 24 mesi (parte A-2)
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Parti B, C, D, E: Tasso di Risposta Obiettivo
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Parti B, C, D, E: Durata della risposta
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Parti B, C, D, E: Tasso di Controllo della Malattia
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Parti B, C, D, E: Tempo alla Risposta
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Parti B, C, D, E: Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Parti B, C, D, E: Sopravvivenza Globale
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successivamente, fino alla progressione della malattia (Circa 12 mesi [Parte B]; Circa 24 mesi [Parti C, D, E])
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tutte le parti: livello di titolo dell'anticorpo anti-S-531011 (ADA).
Lasso di tempo: Giorno 1 dei cicli da 1 a 9 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Giorno 1 dei cicli da 1 a 9 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Tutte le parti: variazioni dei marcatori tumorali sierici dal pretrattamento al trattamento
Lasso di tempo: Basale e Giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Basale e Giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: durata della risposta
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Parte A: tasso di controllo delle malattie
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Parte A: ora di risposta
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Parte A: sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane successive, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Parte A: concentrazione sierica massima (CMAX) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: Time to Massicum Serum Concentration (TMAX) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: area sotto la curva del tempo di concentrazione dal tempo zero al momento dell'ultima concentrazione quantificabile dopo il dosaggio (AUC0----last) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: Area sotto la curva del tempo di concentrazione estrapolato dal tempo zero all'infinito (AUC0-INF) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: costante del tasso di eliminazione terminale (λz) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: emivita di eliminazione terminale (T1/2, Z) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: autorizzazione totale (CL) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: volume di distribuzione allo stato stazionario (VSS) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: tempo di permanenza media (MRT) di S-531011
Lasso di tempo: Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Ciclo 1, giorno 1: pre-infusione, fine infusione e 1 e 3 ore dopo l'infusione di S-531011 e 24, 48, 72 ore dopo l'inizio dell'infusione S-531011 (ogni ciclo è di 21 giorni)
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Parte A: Tasso di Risposta Obiettivo
Lasso di tempo: Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane in seguito, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Ogni 6 settimane per le prime 24 settimane e ogni 9 settimane in seguito, fino alla progressione della malattia (circa 12 mesi [Parte A-1]; circa 24 mesi [Parte A-2])
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Tutte le Parti: Concentrazioni sieriche di S-531011
Lasso di tempo: Parte A: Ciclo 1, Giorni 8 e 15 (4 ore dopo l'infusione); Cicli 2-9, Giorno 1 (pre- e fine-infusione); Visita di Follow-up di Sicurezza. Parti B, C, D, E: Giorno 1 dei Cicli 1-9 (pre- e fine-infusione); Visita di Follow-up di Sicurezza. (ogni ciclo dura 21 giorni)
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Parte A: Ciclo 1, Giorni 8 e 15 (4 ore dopo l'infusione); Cicli 2-9, Giorno 1 (pre- e fine-infusione); Visita di Follow-up di Sicurezza. Parti B, C, D, E: Giorno 1 dei Cicli 1-9 (pre- e fine-infusione); Visita di Follow-up di Sicurezza. (ogni ciclo dura 21 giorni)
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Tutti i Parti: Livello del Titolo di Anticorpi Anti-S-531011 (ADA)
Lasso di tempo: Giorno 1 dei cicli da 1 a 9 (ogni ciclo dura 21 giorni)
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I saggi di neutralizzazione saranno eseguiti solo per i campioni confermati come positivi per ADA.
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Giorno 1 dei cicli da 1 a 9 (ogni ciclo dura 21 giorni)
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Parti B, C, D, E: Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Circa 12 mesi (Parte B); Circa 24 mesi (Parti C, D, E)
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Circa 12 mesi (Parte B); Circa 24 mesi (Parti C, D, E)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Shionogi Clinical Trials Administrator Clinical Support Help Line, Shionogi
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2023P2411
- KEYNOTE-D85 (Altro identificatore: Merck)
- MK-3475-D85 (Altro identificatore: Merck)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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