Studio di fase II sulla combinazione di anti-PD-1 e aldesleuchina per il melanoma metastatico e il carcinoma a cellule renali
Sfondo:
L'aldesleuchina è usata per trattare il melanoma metastatico o avanzato e il carcinoma a cellule renali. Pembrolizumab è usato per trattare molti tipi di cancro, incluso il melanoma. I ricercatori vogliono vedere se questi farmaci possono essere usati insieme per produrre risultati migliori nelle persone con questi tipi di cancro.
Obbiettivo:
Per sapere se la combinazione di pembrolizumab e aldesleuchina può essere utilizzata per trattare il melanoma metastatico o avanzato e il carcinoma renale.
Eleggibilità:
Adulti di età pari o superiore a 18 anni con melanoma metastatico o avanzato o carcinoma a cellule renali.
Progetto:
I partecipanti saranno selezionati con:
- Storia medica
- Esame fisico
- Elettrocardiogramma
- Esami del sangue e delle urine
- Capacità di svolgere compiti della vita quotidiana
- Scansioni di immagini (TAC, risonanza magnetica, PET e/o raggi X). Possono ottenere un agente di contrasto per migliorare le immagini.
- Fotografie, se necessario
Alcuni di questi test verranno ripetuti durante lo studio.
I partecipanti riceveranno i farmaci in studio per IV (un tubo di plastica che viene inserito in una vena) per 4 giorni. Un secondo ciclo di trattamento verrà somministrato 21 giorni dopo. Rimarranno in ospedale per ciascuno dei cicli del primo ciclo di trattamento. Dopo 2 mesi, il loro cancro sarà valutato. Possono ricevere un secondo ciclo di solo pembrolizumab nei giorni 1 e 21. Non dovranno rimanere in ospedale per questo corso.
Circa 30 giorni dopo la fine del trattamento, i partecipanti avranno una visita di follow-up di sicurezza. Quindi avranno visite ogni 3 mesi fino a 1 anno e poi ogni 6 mesi fino a 4 anni. Il follow-up può essere effettuato anche per telefono, e-mail e posta. Se il loro cancro peggiora, smetteranno di ricevere visite.
La partecipazione durerà 5 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
L'interleuchina-2 ad alte dosi è stata approvata dalla FDA per il trattamento del melanoma metastatico e del carcinoma a cellule renali, con tassi di risposta complessivi del 15-16%. La regressione completa della malattia è stata osservata nel 6-7% dei partecipanti con molte risposte durature a lungo termine. Il regime non è stato ampiamente adottato a causa delle complessità nella gestione e dello sviluppo di terapie efficaci alternative, come anticorpi monoclonali mirati ai checkpoint immunitari (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab) o inibitori di piccole molecole.
Pembrolizumab è stato approvato dalla FDA per il trattamento del melanoma metastatico sulla base di una serie di studi che dimostrano tassi di risposta oggettiva dal 21 al 34%. Rimane una considerevole popolazione di partecipanti con malattia che non ha mai risposto al trattamento, oltre ai partecipanti con brevi periodi di risposta prima della recidiva.
Sono state condotte indagini cliniche limitate sulla combinazione di interleuchina-2 e pembrolizumab. L'ipotesi in esame è che l'attivazione non specifica del sistema immunitario con stimolazione positiva (aldesleuchina) e rilascio di regolazione negativa (pembrolizumab) possa avere un impatto clinico significativo per i partecipanti con opzioni terapeutiche limitate.
Obiettivi:
Primario:
Per determinare il tasso di risposta obiettiva come determinato dai criteri RECIST 1.1 alla combinazione di aldesleuchina e pembrolizumab nei partecipanti con melanoma avanzato refrattario alla terapia anti-PD-1 e carcinoma a cellule renali metastatico refrattario al trattamento
Secondario:
Per determinare la sopravvivenza libera da progressione con il regime combinato
Per determinare il profilo di tossicità di questo regime di trattamento
Per determinare il tasso di risposta obiettiva come determinato dai criteri RECIST 1.1 alla combinazione di aldesleuchina e pembrolizumab nei partecipanti con trattamento-na(SqrRoot) ve melanoma avanzato
Esplorativo:
Valutare i correlati clinici e di laboratorio della risposta
Eseguire studi correlativi immunologici su sangue periferico, tumore e/o linfociti infiltranti il tumore, inclusi ma non limitati all'analisi fenotipica e funzionale di campioni longitudinali
Eleggibilità:
I partecipanti devono essere/avere:
Età >= 18 anni.
Performance status ECOG di 0 o 1.
Sopravvivenza attesa superiore a 6 mesi.
Melanoma o carcinoma renale confermato istologicamente o citologicamente, come segue:
Coorte 1: melanoma metastatico o melanoma locoregionale avanzato non suscettibile di resezione chirurgica curativa e refrattario alla terapia anti-PD-1.
Coorte 2: carcinoma a cellule renali metastatico (istologia a cellule chiare) refrattario ad almeno una linea di terapia basata su PD1/PDL1.
Coorte 3: melanoma locoregionale metastatico o avanzato non suscettibile di resezione chirurgica curativa na(SqrRoot) ve alla terapia anti-PD-1.
Nessuna allergia o ipersensibilità alla somministrazione di alte dosi di aldesleuchina o pembrolizumab.
Nessuna malattia medica concomitante o qualsiasi forma di immunodeficienza.
Nessuna storia di eventi avversi immuno-correlati di grado 3/4 che interessano i principali sistemi di organi associati alla somministrazione di pembrolizumab o nivolumab in monoterapia.
Progetto:
Il trattamento di studio sarà dato in due corsi. Un ciclo consiste in due cicli (ciascuno di 21 giorni) di trattamento. I cicli nel corso 1 consisteranno nell'infusione di pembrolizumab (200 mg EV) la mattina del giorno 1 con somministrazione di aldesleuchina (IL-2) (600.000 UI/kg in bolo endovenoso ogni otto ore) per iniziare più tardi quel giorno. IL-2 sarà somministrato alla tolleranza o ad un massimo di 10 dosi.
Un secondo ciclo di trattamento inizierà durante la settimana 4 (giorni 22-28).
A circa due mesi dall'inizio della terapia, i partecipanti saranno valutati per la risposta, inclusi esame fisico, test di laboratorio clinici e imaging trasversale.
I partecipanti che non dimostrano una malattia progressiva riceveranno un secondo ciclo di solo pembrolizumab, se clinicamente appropriato.
I partecipanti con malattia stabile saranno monitorati fino alla progressione della malattia (ogni 3 mesi x 3) fino a un anno.
I partecipanti con una risposta obiettiva saranno monitorati fino alla progressione della malattia (ogni 3 mesi x 3, ogni 6 mesi x 8) fino a cinque anni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Stephanie L Goff, M.D.
- Numero di telefono: (240) 760-6214
- Email: stephanie.goff@nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: NCI SB Immunotherapy Recruitment Center
- Numero di telefono: (866) 820-4505
- Email: irc@nih.gov
Luoghi di studio
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-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contatto:
- NCI/Surgery Branch Recruitment Center
- Numero di telefono: 866-820-4505
- Email: irc@nih.gov
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
- I partecipanti devono avere un tumore confermato istologicamente o citologicamente che rientri in una delle tre coorti: (1) melanoma metastatico o melanoma locoregionale avanzato non suscettibile di resezione chirurgica curativa e refrattario alla terapia anti-PD-1; (2) carcinoma a cellule renali metastatico (istologia a cellule chiare) refrattario ad almeno una linea di terapia basata su PD1/PDL1; (3) melanoma locoregionale metastatico o avanzato non suscettibile di resezione chirurgica curativa e naive alla terapia anti-PD-1.
- I partecipanti devono avere una malattia misurabile (secondo i criteri RECIST v1.1), melanoma metastatico o carcinoma renale.
- Età >=18 anni.
- Performance status clinico di ECOG 0 o 1.
- - Disponibilità a praticare il controllo delle nascite dal momento dell'iscrizione a questo studio e per quattro mesi dopo il trattamento.
- Deve avere un test di gravidanza negativo a causa degli effetti potenzialmente pericolosi del trattamento sul feto.
- Sieronegativo per anticorpi HIV. (Il trattamento sperimentale valutato in questo protocollo dipende da un sistema immunitario intatto. I partecipanti che sono sieropositivi all'HIV possono avere una ridotta competenza immunitaria e quindi essere meno sensibili al trattamento sperimentale e più suscettibili alle sue tossicità.)
- Sieronegativo per l'antigene dell'epatite B e per l'anticorpo dell'epatite C. Se il test degli anticorpi dell'epatite C è positivo, il partecipante deve essere testato per la presenza dell'antigene mediante RT-PCR ed essere negativo per l'RNA dell'HCV.
I partecipanti devono avere un'adeguata funzionalità degli organi e del midollo come definito di seguito:
- ANC > 1000/mm^3 senza il supporto di filgrastim
- GB >= 3000/mm^3
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3
- Emoglobina > 8,0 g/die (il soggetto può essere sottoposto a trasfusione per raggiungere questo limite)
- ALT/AST nel siero <= 5,0 x ULN
- Creatinina sierica <= 1,6 mg/dL
- Bilirubina totale <= 2,0 mg/dL, tranne nei partecipanti con sindrome di Gilbert, che devono avere una bilirubina totale < 3,0 mg/dL.
- Devono essere trascorse più di quattro settimane dal completamento di qualsiasi precedente terapia sistemica al momento dell'arruolamento.
Nota: il partecipante può essere stato sottoposto a procedure chirurgiche minori o radioterapia a campo limitato entro le quattro settimane precedenti l'arruolamento, a condizione che le tossicità correlate agli organi principali siano guarite a <= grado 1.
- Capacità di comprensione del soggetto e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
- Disposto a firmare un modulo di procura durevole.
- Il soggetto deve essere co-iscritto al protocollo 03-C-0277
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Il partecipante sta allattando al seno a causa degli effetti potenzialmente pericolosi del trattamento sul feto o sul neonato.
- Terapia steroidea sistemica concomitante.
- Infezioni sistemiche attive che richiedono un trattamento antinfettivo, disturbi della coagulazione o qualsiasi altra grave malattia medica attiva o non compensata.
- Qualsiasi forma di immunodeficienza primaria (come malattia da immunodeficienza combinata grave e AIDS).
- Storia della malattia autoimmune dell'organo maggiore.
- IrAE d'organo maggiore di grado 3 o 4 in seguito a trattamento con monoterapia anti-PD-1/PD-L1, inclusi ma non limitati a miocardite, polmonite, colite ed epatotossicità.
- Infezioni opportunistiche concomitanti (il trattamento sperimentale valutato in questo protocollo dipende da un sistema immunitario intatto. I partecipanti che hanno una ridotta competenza immunitaria possono essere meno sensibili al trattamento sperimentale e più suscettibili alle sue tossicità.)
- Storia di grave reazione di ipersensibilità immediata a pembrolizumab o aldesleuchina.
- Storia di rivascolarizzazione coronarica o sintomi ischemici.
- Per partecipanti selezionati con una storia clinica che richiede una valutazione cardiaca: ultima LVEF nota <= 45%.
- Per partecipanti selezionati con una storia clinica che richiede una valutazione polmonare: FEV1 noto <= 50%.
- Il partecipante sta ricevendo qualsiasi altro agente investigativo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: 1 - Pembro e IL-2
Ciclo 1: pembrolizumab (200 mg EV) il giorno 1 di ogni ciclo con aldesleuchina (600.000 UI/kg in bolo endovenoso ogni otto ore) continuando per un massimo di 4 giorni (massimo 10 dosi) per 2 cicli (ciascuno di 21 giorni).
Ciclo 2: pembrolizumab (200 mg EV) il giorno 1 di ciascun ciclo per 2 cicli (ciascuno di 21 giorni).
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Pembrolizumab 200 mg EV in circa 30 minuti il giorno 1 dei cicli 1 e 2 durante i cicli 1 e 2.
Somministrazione di aldesleuchina (IL-2) [600.000 UI/kg in bolo EV ogni 8 ore continuando per un massimo di 4 giorni (massimo 10 dosi)] a partire dal Giorno 1 dei cicli 1 e 2 durante il Corso 1.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta nella malattia refrattaria al trattamento
Lasso di tempo: 8 settimane dopo il Corso 1 Ciclo 1 poi dopo il Corso 2, ogni 3 mesi x 3 (fino a un anno), ogni 6 mesi x 8 (fino a cinque anni)
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Determinare il tasso di risposta obiettiva (utilizzando i criteri RECIST v1.1)
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8 settimane dopo il Corso 1 Ciclo 1 poi dopo il Corso 2, ogni 3 mesi x 3 (fino a un anno), ogni 6 mesi x 8 (fino a cinque anni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Ogni 2-6 mesi fino a 5 anni
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Durata trascorsa dall'arruolamento alla progressione della malattia
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Ogni 2-6 mesi fino a 5 anni
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Tasso di risposta nel trattamento del melanoma naive
Lasso di tempo: 8 settimane dopo il Corso 1 Ciclo 1 poi dopo il Corso 2, ogni 3 mesi x 3 (fino a un anno), ogni 6 mesi x 8 (fino a cinque anni)
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Determinare il tasso di risposta obiettiva (utilizzando i criteri RECIST v1.1)
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8 settimane dopo il Corso 1 Ciclo 1 poi dopo il Corso 2, ogni 3 mesi x 3 (fino a un anno), ogni 6 mesi x 8 (fino a cinque anni)
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Sicurezza e tolleranza
Lasso di tempo: Prima dose fino a 30 giorni dopo l'ultimo trattamento
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Utilizzando lo standard CTCAE 5.0
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Prima dose fino a 30 giorni dopo l'ultimo trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Stephanie L Goff, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie urogenitali maschili
- Malattie renali
- Malattie urologiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Adenocarcinoma
- Malattie della pelle
- Neoplasie urologiche
- Carcinoma
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Neoplasie renali
- Tumori neuroendocrini
- Nevi e melanomi
- Neoplasie cutanee
- Malattie della pelle e del tessuto connettivo
- Carcinoma, cellule renali
- Melanoma
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Agenti anti-infettivi
- Agenti antineoplastici
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antivirali
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- pembrolizumab
- Aldesleukin
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 10000354
- 000354-C
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
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