Doppi agenti uterotonici simultanei rispetto al regime con agente singolo per prevenire l'emorragia postpartum precoce

L'emorragia postpartum (PPH) è la principale causa di morbilità e mortalità materna nel mondo, rappresentando un quarto di tutte le morti materne a livello globale. La maggior parte dei casi di PPH può essere attribuita all'atonia uterina, la mancata contrazione dell'utero nell'immediato periodo postpartum. Gli sforzi per prevenire l'atonia uterina e quindi la PPH si sono concentrati sulla gestione clinica attiva della terza fase del travaglio (il periodo tra il parto del bambino e la placenta) e la somministrazione di agenti uterotonici (farmaci che inducono la contrazione uterina). Lo standard universale di cura per prevenire l'emorragia postpartum, secondo l'American College of Obstetrics and Gynecologists e l'Organizzazione mondiale della sanità, include varie infusioni di dosi di ossitocina. Se necessario, vengono somministrati ulteriori uterotonici, in base alla perdita di sangue rilevata e al tono uterino. I migliori uterotonici, la combinazione, la via e la dose, tuttavia, rimangono attivamente dibattuti. Studi controllati randomizzati non hanno dimostrato che il misoprostolo sia superiore all'ossitocina o alla methergina per il trattamento dell'emorragia postpartum, ma è un farmaco che viene spesso utilizzato in congiunzione o dopo che altri agenti falliscono. Una revisione Cochrane del trattamento dell'emorragia primaria postpartum ha rivelato che l'ossitocina, gli alcaloidi della segale cornuta (cioè methergine) e la somministrazione combinata di ossitocina-alcaloide della segale cornuta erano ugualmente efficaci nel prevenire la PPH nella popolazione ostetrica generale, mentre le prostaglandine da sole (cioè il misoprostolo) non lo erano . Nel tentativo di determinare il beneficio di un regime di doppio agente uterotonico simultaneo nella prevenzione della PPH, i ricercatori propongono di condurre uno studio controllato in cui le donne saranno assegnate in modo casuale a un gruppo di intervento (misoprostolo orale e ossitocina per via endovenosa somministrati simultaneamente) rispetto a un gruppo di controllo (standard di cura, sola ossitocina per via endovenosa).