Eparina nebulizzata in pazienti con polmonite da COVID-19

Secondo anno nella mortale pandemia di COVID-19 e l'umanità continua a essere colpita/infettata. Il mondo ha visto un totale di casi di 99,7 milioni, un bilancio delle vittime di 2,14 milioni e il conteggio4. Ad oggi, il Pakistan ha ricevuto più di un milione di casi con un numero di morti di oltre venticinquemila5. In un paese come il Pakistan, l'onere per la terapia intensiva è notevole. Quindi qualsiasi intervento, prima che il paziente arrivi nelle unità di terapia intensiva, ridurrà notevolmente il carico di lavoro sulla terapia intensiva già satura.

Mentre il mondo sviluppato ha lanciato la vaccinazione di massa, le masse nei paesi in via di sviluppo devono ancora essere vaccinate. Nonostante i vaccini siano stati lanciati nel mondo sviluppato, la loro ampia disponibilità nei paesi in via di sviluppo è ancora ambigua6. La malattia continuerà a colpire una popolazione più ampia nei giorni a venire, quindi la ricerca di nuovi agenti terapeutici non deve cessare. È un dato di fatto che la ventilazione polmonare protettiva con bassi volumi correnti riduce la mortalità, l'uso off-label di agenti terapeutici efficaci che possono ridurre la progressione verso l'ARDS sarà di grande beneficio7. Vi sono prove crescenti che l'ARDS secondaria a Covid-19 sia associata alla deposizione disseminata di fibrina intravascolare e alveolare8. Le strategie per ridurre i tappi di muco e di fibrina saranno di grande aiuto per i pazienti. La nebulizzazione dell'eparina può offrire vantaggi rispetto alla somministrazione sistemica perché la nebulizzazione migliora il rilascio all'albero bronchiale e ai sacchi alveolari e quindi riduce il potenziale di sanguinamento sistemico associato alla somministrazione endovenosa. Inoltre, l'eparina in forma nebulizzata ha notevolmente ridotto i livelli di attivazione della coagulazione nei polmoni sia negli studi sugli animali che nei pazienti con danno polmonare acuto. Poiché l'eparina previene l'ulteriore deposito di fibrina ma è inefficace nella rimozione del tappo di fibrina preesistente, l'uso precoce di eparina durante il decorso della malattia può aiutare a limitare le complicanze dell'ARDS. Inoltre, ridurrà anche il carico dei pazienti nelle unità di terapia intensiva. In questo studio, condurremo uno studio controllato randomizzato per vedere gli effetti dell'eparina nei pazienti COVID-19 non gravi e gravi per prevenire la progressione verso la ventilazione meccanica invasiva o la morte.