Valutazione della relazione tra rapporto preoperatorio fibrinogeno/albumina e morbilità dopo operazioni di frattura dell'anca

A causa dell'invecchiamento della popolazione, gli interventi per frattura dell'anca aumentano di anno in anno. Queste operazioni hanno molte complicazioni anche alta morbilità e mortalità. Gli anziani sono divisi in 3 gruppi in base alla loro età. Persone anziane la cui età superiore agli 85 anni è la più anziana. La popolazione di questo studio è composta da pazienti anziani più anziani che subiranno un'operazione a causa della frattura dell'anca.

La ricerca è uno studio osservazionale prospettico monocentrico. L'esito primario di questo studio è la valutazione della relazione tra il rapporto preoperatorio fibrinogeno/albumina e la morbilità dopo gli interventi di frattura dell'anca. L'indice di comorbilità Charlson aggiustato per età, il punteggio della frattura dell'anca di Nottingham e il punteggio della scala di fragilità clinica saranno calcolati alla visita preoperatoria per ciascun paziente prima dell'operazione. Gli investigatori hanno pianificato di utilizzare questi tre punteggi per determinare la morbilità.

Indice di comorbidità di Charlson aggiustato per età AACCI): versione modificata per età dell'indice di comorbidità di Charlson. L'indice di comorbidità di Charlson prevede la mortalità a dieci anni per un paziente che può avere una serie di condizioni di comorbidità, ad esempio diabete, infarto del miocardio, demenza, malattie del fegato, linfoma. Ogni condizione di comorbidità ha un punto separato. I pazienti di età pari o superiore a 71 anni hanno +4 punti per il punteggio dell'indice di comorbidità di Charlson aggiustato per età. La somma dei punteggi dà il punteggio totale. Il punteggio minimo è 4 per i pazienti anziani più anziani. Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

Il Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) è un sistema di punteggio che prevede in modo affidabile la mortalità a 30 giorni per i pazienti dopo la frattura dell'anca. Sviluppo e convalida di un sistema di punteggio preoperatorio per prevedere la mortalità a 30 giorni nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell'anca. Per calcolare l'NHFS, è necessario calcolare il punteggio del test mentale abbreviato di 10 punti in totale. Il punteggio minimo è 3 per i pazienti anziani più anziani. Il punteggio massimo è 10. Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

La Clinical Frailty Scale (CFS) è uno strumento di fragilità basato sul giudizio che valuta domini specifici tra cui comorbidità, funzione e cognizione per generare un punteggio di fragilità che va da 1 (molto in forma) a 9 (malato terminale). Punteggi più alti significano un risultato peggiore.

Gli esiti secondari di questo studio sono la valutazione delle relazioni tra rapporto fibrinogeno/albumina e Nottingham Hip Fracture Score, Clinical Frailty Scale Score, mortalità, durata della degenza in terapia intensiva, durata della degenza in ospedale, consumo di emoderivati, complicanze postoperatorie. Le complicanze postoperatorie sono suddivise in complicanze polmonari, cardiovascolari, epatiche, renali, sanguinamento, squilibrio elettrolitico, infezioni del sito della ferita, delirio e altro. Le complicanze polmonari postoperatorie (PPC) comprendono quasi tutte le complicanze che colpiscono il sistema respiratorio dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico. Le PPC sono broncospasmo, polmonite da aspirazione, atelettasia, polmonite, versamento pleurico, pneumotorace, embolia polmonare, insufficienza respiratoria, sindrome da distress respiratorio acuto, tracheobronchite ecc. Le complicazioni cardiache postoperatorie sono ipotensione-ipertensione resistente, nuova insorgenza di aritmie come fibrillazione atriale, sindromi coronariche acute , insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Gli investigatori seguiranno l'emogramma postoperatorio e registreranno la quantità di sangue trasfuso per indagare sul sanguinamento. Gli investigatori seguiranno la creatinina sierica e il livello di urea, utilizzeranno i criteri KDIGO (Kney Disease Improving Global Outcomes) per l'insufficienza renale acuta e noteranno la necessità di emodialisi o emodiafiltrazione.

Prima dello studio, è stato stabilito che almeno 108 pazienti dovrebbero essere raccolti nell'analisi di potenza eseguita con l'aiuto di dati di letteratura simili. Dopo aver raccolto i dati demografici e peroperatori fino a 30 giorni postoperatori dei pazienti, i dati verranno trasferiti al programma statistico denominato SPSS e verranno effettuate analisi statistiche. Lo studio dei ricercatori non contiene alcuna modifica oltre alle pratiche quotidiane di routine dei ricercatori.