Confronto tra esketamina e sevoflurano sull'agitazione di emergenza

Le procedure oftalmologiche come la rimozione della sutura, la misurazione della pressione intraoculare (IOP), la lampada a fessura e la fundoscopia vengono eseguite più frequentemente durante l'operazione con uno stimolo chirurgico minore e la durata dell'intervento è molto breve. Sono disponibili diversi agenti anestetici, ma è difficile bilanciare l'effetto breve e la rapida rotazione nell'unità di cura post-anestesia. L'agitazione di emergenza è la ragione più comune per il ritardo dell'unità di cura post-anestesia. Il sevoflurano viene utilizzato frequentemente come agente anestetico per inalazione per fornire l'anestesia pediatrica a causa della natura non irritante. È stato utilizzato con successo per mantenere la respirazione spontanea senza intubazione tracheale. Tuttavia, il sevoflurano può causare agitazione all'emergenza poiché l'incidenza varia dal 10% all'80%. Sebbene esistano molti agenti sedativi per ridurne l'incidenza, come il propofol, il midazolam, gli agonisti dei recettori a2 adrenergici e la ketamina, l'efficacia rimane limitata.

La ketamina, un agente anestetico neurolettico, contiene due isomeri ottici, s(+)-ketamina (esketamina) e R(-)-ketamina. Esketamina è una scissione destrorsa della ketamina, che ha una maggiore potenza analgesica e una minore incidenza di effetti collaterali psicotropi rispetto alla ketamina. Stimola la respirazione grazie al blocco del recettore N-metil-D-aspartato e potrebbe persino contrastare efficacemente la depressione respiratoria indotta da remifentanil. Inoltre, diversi studi hanno riportato che la ketamina potrebbe ridurre l'agitazione, ma non ci sono studi sull'esketamina sull'agitazione di emergenza. I ricercatori hanno confrontato l'efficacia di esketamina e sevoflurano nel ridurre l'incidenza dell'agitazione di emergenza dopo procedura oftalmologica indolore nei pazienti pediatrici.