Ruolo del radiologo nella gestione dell'acufene pulsatile

L'acufene è un argomento ampio e complesso che riguarda un sintomo piuttosto che una sindrome o una malattia (1). Nuovi studi indicano che la prevalenza dell'acufene è del 14,5% tra le persone di età inferiore ai 40 anni e del 17,5-35% tra le persone di età superiore ai 40 anni ( 2-3). Le cause dell'acufene vascolare sono molteplici, cause arteriose come aterosclerosi, displasia fibromuscolare o dissezione dell'arteria carotidea o vertebrale, cause arterovenose come malformazione arterovenosa della testa e del collo cerebrale, fistola arterovenosa durale e fistola cavernosa carotidea venosa come malattie sistemiche con circolazione iperdinamica. Anemia cronica, gravidanza, tireotossicosi, ipertensione endocranica idiopatica e stenosi del seno venoso durale, tumori come anche il paraganglioma che alcuni autori ritengono che i paragangliomi siano la causa più comune di tinnito vascolare e metastasi vascolari e altre cause varie come la malattia di Paget m otosclerosi o otomastoidite , ma altri considerano la fistola arterovenosa durale (AVF), l'acufene venoso idiopatico o l'ipertensione endocranica idiopatica le cause più comuni. (4 - 9), anche una delle cause arteriose più importanti è l'aterosclerosi, le placche aterosclerotiche possono produrre turbolenza del flusso carotideo e occasionalmente causare tinnito pulsatile (10), afta epizootica (displasia fibromuscolare) osservata nello 0,5%-0,6% degli angiogrammi carotidei e autopsie, è la seconda causa più comune di restringimento carotideo extracraniale (11) le informazioni ottenute sia dalla TC che dalla RM sono complementari occlusione ed emboli distali (12-15)