Valutazione dell'impianto intraoperatorio di desametasone a rilascio lento per membrana epiretinica

La vitrectomia pars plana di piccolo calibro (PPV) con peeling della membrana viene utilizzata per trattare con successo le membrane epiretiniche maculari (ERM) con un miglioramento postoperatorio dell'acuità visiva nella maggior parte dei casi. Tradizionalmente, il trattamento degli ERM è stato eseguito esclusivamente sbucciando meccanicamente la membrana e quindi aspettando che l'edema intraretinico si risolva spontaneamente. Negli ultimi anni, alcune pubblicazioni hanno sollevato la possibilità che il triamcinolone acetonide (TA), somministrato come iniezione intravitreale al termine dell'intervento chirurgico, possa accelerare il riassorbimento dell'edema intraretinico e accelerare il miglioramento dell'acuità visiva. È stato dimostrato che facilita l'assorbimento di liquidi sia stimolando la segnalazione endogena dell'adenosina nelle cellule di Muller sia regolando verso il basso la produzione del fattore di crescita dell'endotelio vascolare. Il desametasone è un potente membro sintetico della classe dei farmaci steroidei glucocorticoidi che ha un'attività antinfiammatoria e immunosoppressiva 30 volte quella del cortisolo e 6 volte quella del triamcinolone. Poiché l'edema maculare cistoide postoperatorio di solito raggiunge il picco da 4 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, la differenza nell'emivita può essere significativa e ha spiegato i risultati nelle pubblicazioni precedenti. Mentre l'uso di TA intravitreale come adiuvante del PPV con peeling di membrana ha mostrato risultati contrastanti. Solo poche pubblicazioni hanno dimostrato l'efficacia di Ozurdex nel trattamento dell'edema maculare in un occhio vitrectomizzato, dopo la rimozione dell'ERM.